Riesgos del tratamiento crónico con ácido acetilsalicílico: comparación entre las prescripciones en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares / Risks of chronic acetylsalicylic acid use: a comparison between primary vs. secondary prevention of cardiovascular disease prescriptions

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El ácido acetilsalicílico (AAS) es el antiagregante de elección en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. Sus beneficios en prevención secundaria (PS) han sido claramente demostrados, pero existe controversia en su uso en prevención primaria (PP) los riesgos de sufrir eventos adversos, principalmente hemorragias, pueden superar a los beneficios potenciales del tratamiento. El farmacéutico dispone de las herramientas apropiadas para la detección de problemas relacionados con los medicamentos (PRMs) tanto en PP como en PS. OBJETIVOS: Estimar la proporción de PP vs. PS en tratamientos con AAS. Evaluar el riesgo hemorrágico y otros PRMs en ambos casos. MÉTODOS: Estudio observacional y prospectivo en dos farmacias comunitarias. Se registraron las prescripciones de AAS, variables demográficas y farmacoterapéuticas del paciente. Cada prescripción se asignó a PP o PS según la existencia de enfermedad cardiovascular (ECV) previa. Los PRMs se evaluaron con BOT Plus Web(R). RESULTADOS: 82 dispensaciones de AAS válidas, 47 (57%) correspondían a PP y 35 (43%) a PS. Se encontró asociación estadística entre las variables PP y diabetes. Se detectaron 67 PRMs de los que el 80% (53) suponían un aumento del riesgo hemorrágico. No se apreciaron diferencias significativas para el aumento de riesgo hemorrágico entre PP o PS. CONCLUSIONES: Encontramos mayor prevalencia de prescripción para el tratamiento crónico con AAS en PP que en PS. Observamos asociación entre PP y diabetes y entre PS y total de PRMs. No se encuentra asociación entre el aumento de riesgo hemorrágico y PP o PS

ABSTRACT

INTRODUCTION: Acetyl salicylic acid (AAS) is the antiplatelet drug of choice for long-term treatment of cardiovascular disease. The benefits in secondary prevention (SP) have been thoroughly demonstrated, although it remains unclear whether these benefits may be offset by bleeding complications in primary prevention (PP). Community pharmacist can detect and solve drug related problems (DRPs) involving both SP and PP treatments. OBJECTIVES: To assess PP vs. SP prescription ratio for AAS. To evaluate and analyze DRPs, specially bleeding risk, in both cases. METHODS: It was carried out an observational and cross-sectional study in two community pharmacies. Demographic and therapeutical variables were recorded for each AAS treatment. Prescriptions were assigned to PP or PS group on the basis of previous cardiovascular disease record. DRPs were evaluated using BOT Plus web(R). RESULTS: 82 AAS treatments were recorded. 47 (57%) were PP and 35 (43%) PS. Statistically significant association between PP and diabetes was found. 67 DRPs were recorded, 53 (80%) being related with a higher bleeding risk. As far as bleeding risk is concerned, there was no statistically significant difference between PP and SP in our data. CONCLUSIONS: Long-term treatments with AAS were mainly PP. We found statistically significant association between PP and diabetes and between SP and total DRPs. Nevertheless, no statistically significant differences for bleeding risk between PP and SP were found