Predicción de la continencia urinaria post - prostatectomía radical laparoscópica utilizando la medición de la longitud uretral en la resonancia multiparamétrica de próstata / Urinary continence prediction after laparoscopic radical prostatectomy according to preoperative urethral length measurement in multiparametric prostate resonance

RESUMEN

OBJETIVO: La incontinencia de orina (IO) es una de las principales complicaciones de la prostatectomía radical. Múltiples estudios han tratado de encontrar factores para predecir la recuperación temprana de la continencia urinaria en pacientes tratados quirúrgicamente. El objetivo de este trabajo es evaluar la capacidad de la longitud de la uretra membranosa (LUM) y de la uretra intraprostática (LUIP) medida en la resonancia multiparamétrica de próstata (mpRMN) preoperatoria, para predecir la continencia urinaria post-prostatectomía radical. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, entre el año 2016 y 2018. Se incluyeron pacientes que fueron sometidos a una prostatectomía radical laparoscópica (PRL) y presentaban una mpRMN previa. Se evaluaron diferentes variables edad, PSA, IMC, estadio clínico y patológico, y se realizó el cuestionario validado de incontinencia urinaria (ICIQ-SF) a los 12 meses postoperatorios. Se calcularon LUM y LUIP medidas por mpRMN y compararon grupos (continencia vs incontinencia) utilizando el Student test (t). Se tomó un valor de p < 0,05 como estadísticametne significativo. Se realizó una curva COR (Característica Operativa del Receptor) para predecir continencia según LUM y LUIP. RESULTADOS: Se incluyeron 44 pacientes. La edad media fue 63 años (DE ± 7,2) y la media de PSA fue de 9,2 ng/dl (DE ± 5,2). El 75% presentaron estadio clínico T1c y un 43,2% estadio patológico pT2cN0. La media de LUM fue de 15,1 mm (DE ± 5,6) y de LUIP 26 mm (DE ± 10,4). El 20,5% (9 pacientes) presentaba algún grado de IO. Para pacientes con continencia e incontinencia las medias de LUM 18,3 vs 9,5 mm (p = 0,0001) y LUIP de 31,5 vs 15 mm (p = 0,0001) respectivamente. El área bajo la curva tomando como un valor de LUM > 10 mm fue del 88% y LUIP > 20 mm fue de 86,7%. CONCLUSIÓN: La utilización de la medición de la longitud de la uretra membranosa y de la uretra intraprostática por mpRMN preoperatorias, podrían ser útiles para predecir la continencia urinaria post-PR

ABSTRACT

OBJECTIVE: Urinary incontinence (UI) is one of the main complications of radical prostatectomy. Multiple studies have attempted to find factors that may predict early recovery of urinary continence in surgically treated patients. The aim of this study is to evaluate the ability of the length of the membranous urethra (LUM)and the intraprostatic urethra (IUL) measured in preoperative by multiparametric prostate resonance imaging (MRI), to predict post-radical prostatectomy urinary continence. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study between 2016 and 2018 was conducted. Patients who underwent laparoscopic radical prostatectomy (LRP) and had a previous RMI were included. Different variables were evaluated age, PSA, BMI, clinical and pathological stage, and the validated questionnaire of urinary incontinence (ICIQ-SF) was performed at 12 months postoperatively. LUM and LUIP were calculated and compared groups (continence vs incontinence) using the Student test (t). A value of p < 0.05 was taken as statistically significant. A ROC (Receiver Operating Characteristic) curve was made to predict continence according to LUM and LUIP. RESULTS: Forty-four patients were included. Mean age was 63 years (SD ± 7.2) and mean PSA was 9.2 ng/dL (SD ± 5.2). Seventy-five percent presented clinical stage T1c and 43.2% pathological stage pT2cN0. 20.5% (9 patients) presented some degree of UI. The mean LUM was 15.1 mm (SD ± 5.6) and LUIP 26 mm (SD ± 10.4). For patients with continence and incontinence, the mean LUM was 18.3 vs 9.5 mm (p = 0.0001) and LUIP 31.5 vs 15 mm (p = 0.0001) respectively. The area under the curve taking as a value of LUM >10 mm was 88% and LUIP >20 mm was 86.7%. CONCLUSION: The use of preoperative mpRMN measurement of urethral membrane length and intraprostatic urethra may be useful in significantly predicting post-PR urinary continence