A novel surgical technique for extraperitoneal radical prostatectomy with using 3 trocars: results after 154 cases / Una novedosa técnica para la prostatectomía radical extraperitoneal con 3 trocares: resultados después de 154 casos

ABSTRACT

OBJECTIVES: Recently laparoscopic radical prostatectomy (LRP) is a minimally invasive surgical option for prostate cancer (PCa) treatment in the lack of robot. To eliminate numbers of trocars and to modify surgical technique can make the LRP procedure easier. We aimed to introduce our novel approach on LRP by using just only 3 trocars and to compare conventional extraperitoneal LRP (eLRP) with 3 trocars eLRP. METHODS: Of the 223 PCa patients undergone eLRP were divided into 2 groups as Group 1 (n = 69) consisted of conventional eLRP, Group 2 (n = 154) consisted of consecutive 3 trocars eLRP. Demographic, operative, postoperative, and short-term follow-up data including functional results were analysed. RESULTS: Mean follow-up was 10.9 ± 5.1 months. Preoperative and demographic parameters were comparable between the groups. Mean operative time, intraoperative used carbon dioxide (CO2) gas, and hospital stay were significantly shorter in Group 2 (for all parameters p < 0.001). Haemoglobin decrease was also less in Group 2 without statistical significance. Oncologic and functional results were similar. There was no major complication in Group 2. CONCLUSIONS: According to our results 3 trocars eLRP can be performed safely and effectively in experienced hands. Haemorrhage, operative time, CO2 usage, and hospital stay could be shortened with our novel approach:

RESUMEN

OBJETIVOS: Recientemente, la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) es una opción mínimamente invasiva para el tratamiento del cáncer de próstata (CaP) cuando no existe la robótica. Eliminar el número de trocares y modificar la técnica quirúrgica, puede hacer la PRL un procedimiento fácil. Nuestro objetivo es introducir nuestra nueva técnica para la PRL utilizando solo 3 trocares y compararla con la PRL tradicional. MÉTODOS: De los 223 pacientes con cáncer de próstata que recibieron una PRL extraperitoneal se dividieron en 2 grupos Grupo 1 (n = 69) consistió en la PRL convencional; Grupo 2 (n = 154) PRL con 3 trocares. Datos demográficos, quirúrgicos, postoperatorios, seguimiento y resultados funcionales fueron analizados. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 10,9 ± 5,1meses. Las variables preoperatorias y demográficas fueron comparables entre ambos grupos. El tiempo medio de cirugía, el uso intraoperatorio de CO2 y la estancia hospitalaria fueron menores en el Grupo 2 (para todos los parámetros pde hemoglobina fue menor también en el grupo 2 sin significación estadística. Los resultados funcionales y oncológicos fueron similares. No hubo complicaciones mayores en el Grupo 2. CONCLUSIONES: De acuerdo con nuestros resultados la PRL extraperitoneal con 3 trocares se puede realizar de forma segura y efectiva en manos expertas. El sangrado intraoperatorio, tiempo quirúrgico y el uso de CO2 se pueden acortar con el uso de esta técnica