Síndrome cognitivo afectivo cerebeloso, mejoría con inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina / 103 / 5,000 Translation results Cerebellar cognitive affective syndrome, improved with selective serotonin reuptake inhibitor

RESUMEN

El síndrome cognitivo afectivo cerebeloso (SCAC) se caracteriza por alteraciones a nivel cognitivo (síndrome disejecutivo, déficit visuoespacial, lenguaje…), asociado a cambios afectivos/emocionales. Su fisiopatología no es bien conocida y en la actualidad no existe tratamiento específico. Describimos a un hombre de 64 años con cuadro poco frecuente de trastorno cognitivo-conductual tras un infarto en la arteria cerebral media izquierda, dominado por disfunciones ejecutivas, apraxia de predominio oral, atención dividida interrumpida, organización visuoespacial perturbada y anomalías afectivas con una gran apatía, y cuyos síntomas mejoraron con un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina (ISRS). En ausencia de daño estructural cerebeloso, una tomografía computarizada de perfusión cerebral por emisión de fotón único usando 99mTc-hexametil-propileno-aminoxima (SPECT-HMPAO) mostró una hipoperfusión izquierda frontotemporal y parietoccipital de etiología vascular ya conocida, y una hipoperfusión en hemisferio cerebeloso derecho compatible con fenómeno de diasquisis cruzada. Presumimos que los déficits cognitivos y afectivos están agravados por la interrupción funcional de las interconexiones cerebelosas recíprocas con áreas de asociación cerebral y corteza paralímbica, alterando la contribución del cerebelo al procesamiento y modulación cognitiva y afectiva. En el caso descrito, tanto la situación clínica como las imágenes funcionales de control mejoraron tras tratamiento con ISRS, lo que plantea la posibilidad de que exista conectividad de algunas proyecciones con transmisión serotoninérgica entre el cerebelo y las cortezas de asociación contralateral, y que dicha conectividad disfuncional esté involucrada en la fisiopatología del SCAC.(AU)