Características clínicas de la valoración fisioterapéutica en pacientes con síndrome subacromial / Clinical characteristics of physiotherapeutic assessment in patients with shoulder impingement syndrome

RESUMEN

Antecedentes y objetivo: Existe una gran variabilidad en la situación clínica de los pacientes diagnosticados de síndrome subacromial que acuden a tratamiento de fisioterapia, cuyos resultados terapéuticos son cuestionados. El objetivo de este estudio es obtener datos epidemiológicos que permitan elaborar un protocolo de evaluación y un tratamiento más eficaz. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal realizado en 19 pacientes con síndrome subacromial, en el Hospital Universitario Central de Asturias y en Atención Primaria del área IV. Se evalúan aspectos posturales, movilidad escapular y del aparato motor del hombro (Constant-Murley Score) junto con la exploración de puntos gatillo miofasciales activos. Resultados: Los sujetos de la muestra presentaban limitación funcional del hombro afecto con repercusión en las actividades de la vida diaria y dolor asociado (media de 51,2/ 75 puntos del Constant-Murley Score). El 40% tenía limitados todos los movimientos de la escápula y presentaban una actitud postural en flexión con posición antiálgica. Los puntos gatillos explorados estaban presentes en más del 70% de los individuos, con el punto gatillo miofascial del músculo infraespinoso como el más prevalente (94,7%). Conclusiones: Los resultados señalan que la evaluación de los puntos gatillo miofasciales en la musculatura del aparato motor del hombro, la postura y el movimiento escapular deben ser considerados antes de incluir a los pacientes con síndrome subacromial en los protocolos de tratamiento fisioterapéutico.

ABSTRACT

Background and objective: Often the therapeutic results of patients diagnosed with subacromial syndrome who attend physiotherapy treatment are questioned. The aim of this study is to obtain epidemiological data that will allow a more effective evaluation and thus an improved treatment protocol. Material -and methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out with 19 subacromial syndrome patients at a primary care medical centre of the Central University Hospital of Asturias (area IV). Postural aspects, scapular mobility, and shoulder apparatus (Constant-Murley Score) as well as their myofascial trigger points were explored and evaluated. Results: The subjects of the sample presented functional limitations of the shoulder affecting their activities of daily living and associated pain (51.7/75 Constant-Murley Score). Some 40% of the patients had limits to all their scapular movements and antalgic flexion positions and more than 70% presented trigger points, the infraspinatus muscle being the most prevalent (94.7%). Conclusions: Results suggest that myofascial trigger points in the shoulder apparatus, posture and scapular movement should be evaluated before physiotherapy treatment protocols for patients with subacromial syndrome are designed.