¿Qué tratamiento debemos emplear actualmente en la esclerosis múltiple? / What treatment should be given for multiple sclerosis at the present time?

RESUMEN

Objetivo. Esta comunicación pretende ofrecer una visión al neurólogo general o al neurólogo especializado en otras enfermedades sobre cuáles son las líneas terapéuticas actuales del tratamiento de la esclerosis múltiple. Desarrollo y conclusiones. Hablaremos de los tratamientos que favorecen la recuperación de los síntomas consecuencia del brote, y de aquellos que modifican la evolución natural de la enfermedad (reducen la frecuencia y gravedad de los brotes y/o previenen la progresión). Los brotes se tratan con corticosteroides o con ACTH. Ambos tratamientos han demostrado en los ensayos clínicos que producen una rápida mejoría en los síntomas agudos del brote. En las formas progresivas, no está demostrada la utilidad del tratamiento con corticoterapia intravenosa en dosis altas. Tampoco se ha demostrado que el tratamiento con corticosteroides de forma crónica, bien en administración diaria o bien mediante pulsos mensuales, sea útil ni para reducir la tasa de brotes ni para evitar la progresión de la enfermedad y, en cambio, produce importantes efectos secundarios. Los interferones son los fármacos estrella en el tratamiento actual de la esclerosis múltiple y han sido los primeros que han demostrado su capacidad para modificar favorablemente el curso de la enfermedad. Por último, se exponen algunos de los tratamientos más utilizados o que están en estudio, pero cuyo uso no está ampliamente difundido por no haber quedado aún claro cómo influyen en el curso de la enfermedad (AU)