Autofagia hepática secundaria a restricción dietética grave en pacientes con anorexia nerviosa / Hepatic autophagy secondary to severe dietary restriction in patients withanorexia nervosa

RESUMEN

Introducción: La anorexia nerviosa cursa, excepcionalmente, con un fallo hepático grave debido a una activaciónexcesiva de un proceso de autofagia. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y los resultadosde las exploraciones complementarias más característicos enesta complicación hepática. Material y métodos: Estudio retrospectivo, de diversasvariables clínicas y de exploraciones complementarias, de unaserie de pacientes con anorexia nerviosa que desarrollaronuna hepatopatía aguda asociada a una restricción dietética intensa. Resultados: Se evaluaron 11 episodios de hepatopatíaaguda que sufrieron 8 pacientes de 31,75±7,83 años (una paciente sufrió 4). El índice de masa corporal en el momento dela complicación hepática fue de 12,60± 2,08 kg/m2. Las concentraciones elevadas de AST y ALT fue el rasgo más característico (AST 780,77 ± 553,47 UI/L; ALT 659,2 ± 558,64UI/L). En algunos casos, además, se asociaron hipoglucemia, coagulopatía y/o trombopenia. Se produjo una recuperaciónad integrum de todas las pacientes, en 43,28 ± 15,93 días,tras recibir un tratamiento dietético adecuado (una dieta inicial de 650 ± 154,11 kcal/día, con incremento progresivo deaporte calórico). Discusión: La serie de casos de hepatopatía aguda en pacientes con anorexia nerviosa que se describen, presentabancaracterísticas clínicas comunes a otras similares en las que eldiagnóstico final fue el de autofagia hepática.Conclusión: La autofagia hepática actúa como el mecanismo patogénico de una hepatitis severa reversible en pacientes con anorexia nerviosa grave cronificada.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Exceptionally, anorexia nervosa causes severe liver failure due to excessive activation of autophagy.Objetive To describe the clinical findings and the resultsof the most characteristic complementary examinations in thishepatic complication. Material and methods: Retrospective study of severalclinical variables and complementary tests of a series of patients with anorexia nervosa who developed acute hepatopathy associated with severe dietary restriction. Results:We evaluated 11 episodes of acute liver diseasesuffered by 8 patients aged 31.75±7.83 years (one patientsuffered 4), The body mass index at the time of the liver complication was 12.60±2.08 kg/m2. Elevated AST and ALT concentrations was the most characteristic feature (AST780.77±553.47 IU/L; ALT 659.2±558.64 IU/L). In somecases, also hypoglycaemia, coagulopathy and/or thrombopenia were associated. All patients recovered ad integrum in43.28 ± 15.93 days after receiving adequate dietary treatment (an initial diet of 650 ± 154.11 kcal/day, with a progressive increase in caloric intake). Discussion: The series of cases of acute liver disease inpatients with anorexia nervosa that are described, presentedclinical characteristics common to other similar ones in whichthe final diagnosis was hepatic autophagy. Conclusion: Liver autophagy is the main pathogenicmechanism of severe reversible hepatitis in patients withchronic severe anorexia nervosa.(AU)