Impact of the implementation of a Sepsis Code Program in medical patient management: a cohort study in an Internal Medicine ward / Impacto de la implementación del Programa Código Sepsis en una planta de hospitalización médica: estudio de una cohorte de pacientes de Medicina Interna

ABSTRACT

Introduction. Sepsis is the main cause of death in hospitals and the implementation of diagnosis and treatment bundles has shown to improve its evolution. However, there is alack of evidence about patients attended in conventional units.Methods. A 3-year retrospective cohort study was conducted. Patients hospitalized in Internal Medicine units withsepsis were included and assigned to two cohorts according toSepsis Code (SC) activation (group A) or not (B). Baseline andevolution variables were collected.Results. A total of 653 patients were included. In 296 cases SC was activated. Mean age was 81.43 years, median Charlson comorbidity index (CCI) was 2 and 63.25% showed somefunctional disability. More bundles were completed in group Ablood cultures 95.2% vs 72.5% (p < 0.001), extended spectrumantibiotics 59.1% vs 41.4% (p < 0.001), fluid resuscitation96.62% vs 80.95% (p < 0.001). Infection control at 72 hourswas quite higher in group A (81.42% vs 55.18%, odds ratio3.55 [2.48-5.09]). Antibiotic was optimized more frequently ingroup A (60.77% vs 47.03%, p 0.008). Mean in-hospital staywas 10.63 days (11.44 vs 8.53 days, p < 0.001). Complicationsduring hospitalization appeared in 51.76% of patients, especially in group B (45.95% vs 56.58%, odds ratio 1.53 [1.12-2.09]). Hospital readmissions were higher in group A (40% vs24.76%, p < 0.001). 28-day mortality was significantly lower ingroup A (20.95% vs 42.86%, odds ratio 0.33 [0.23-0.47]).Conclusions. Implementation of SC seems to be effectivein improving short-term outcomes in IM patients, althoughtherapy should be tailored in an individual basis (AU)

RESUMEN

Introducción. La sepsis es la principal causa de muerte enlos hospitales y la implantación de códigos para su manejo hademostrado mejorar su evolución. Sin embargo, es escasa laevidencia relativa a los pacientes atendidos en unidades médicas convencionales.Métodos. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivode 3 años. Se incluyeron pacientes con sepsis hospitalizados enunidades de Medicina Interna y se asignaron a dos cohortessegún la activación del Código Sepsis (CS) (grupo A) o no (B).Se recogieron variables basales y de evolución.Resultados. Se incluyeron 653 pacientes. En 296 casos seactivó el SC. La edad media fue de 81,43 años, la mediana delíndice de comorbilidad de Charlson (ICC) fue de 2 y el 63,25%presentaba alguna limitación funcional. Se realizaron más acciones diagnósticas y terapéuticas en el grupo A hemocultivos95,2% vs 72,5% (p < 0,001), antibióticos de espectro extendido59,1% vs 41,4% (p < 0,001), reanimación con líquidos 96,62%vs 80,95% (p < 0,001). El control de la infección a las 72 horasfue superior en el grupo A (81,42% vs 55,18%, odds ratio 3,55[2,48-5,09]). La optimización de los antibióticos fue más frecuente en el grupo A (60,77% vs 47,03%, p 0,008). La estanciamedia en el hospital fue de 10,63 días (11,44 vs 8,53 días, p <0,001). Aparecieron complicaciones durante la hospitalizaciónen el 51,76% de los pacientes, especialmente en el grupo B(45,95% vs 56,58%, odds ratio 1,53 [1,12-2,09]). Los pacientesdel grupo A reingresaron más (40% vs 24,76%, p < 0,001). Lamortalidad a los 28 días fue significativamente menor en elgrupo A (20,95% frente a 42,86%, odds ratio 0,33 [0,23-0,47]). (AU)