Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y antígeno carbohidrato 19-9 en el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and carbohydrate antigen 19-9 in the differential diagnosis of biliary strictures

RESUMEN

Introducción: las estenosis de vías biliares incluyen un amplio espectro de enfermedades benignas y malignas.Objetivo: determinar la utilidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y del antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) en el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares.Método: estudio observacional, prospectivo y transversal de 75 pacientes con estenosis biliar diagnosticada por CPRE entre octubre de 2018 y enero de 2020; las variables fueron tipo de estenosis biliar por CPRE, citología biliar y CA 19-9. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas descriptivas de resumen de acuerdo con el tipo de variable. La relación entre ellas se realizó mediante los test estadísticos del chi cuadrado de Pearson y la probabilidad exacta de Fisher, denotando las diferencias como significativas cuando p < 0,05. Se calculó el punto de corte del CA 19-9 mediante la curva ROC yel índice kappa de Cohen para medir la concordancia entre los métodos diagnósticos.Resultados: la citología fue positiva en 51 (68 %) pacientes con estenosis biliar. La edad media fue de 63 años. La colangitis aguda predominó en las estenosis malignas (93,7 %). Existió concordancia entre la citología y el valor de corte calculado para el CA 19-9 de 85,4 U/ml, con índice de concordancia kappa = 0,332 (p = 0,004), así como entre la CPRE y la citología, con índice de concordancia kappa = 0,701 (p < 0,001).Conclusiones: un valor sérico de CA 19-9 superior a 85,4 U/ml está altamente relacionado con la estenosis biliar neoplásica. (AU)