Plasticidad cortical y restauración de funciones neurológicas:una actualización sobre el tema / Cortical plasticity and neurological functional restoring: an update

RESUMEN

Introducción. La neuroplasticidad es una propiedad inherente al sistema nervioso capaz de modificar su funcionamiento y reorganizarse debido a cambios ambientales o lesiones. En el presente artículo revisamos algunas de las principales experiencias experimentales y clínicas sobre la plasticidad de áreas corticales somatomotoras relacionadas con lesiones del sistema nervioso central (SNC). Desarrollo. En los últimos 10 años importantes descubrimientos han motivado un gran interés por la neuroplasticidad. La potenciación y depresión a largo plazo se reconocen como mecanismos sinápticos básicos de la recuperación funcional, modulados por el balance excitatorio-inhibitorio relacionado con la actividad del GABA, la acetilcolina y el glutamato, entre otros neurotransmisores. En humanos existen evidencias de reorganización funcional en el hemisferio afectado y de la activación de áreas homólogas en el sano. El uso de técnicas no invasivas de cartografía como el EEG multicanal, potenciales evocados, estimulación magnética transcraneal, la resonancia magnética funcional y la tomografía por emisión de protones ha demostrado la existencia de cambios significativos en la topografía de los mapas somatomotores en pacientes con lesiones del SNC. En animales de experimentación se ha descrito la existencia de crecimiento dendrítico y axonal, pero la regeneración efectiva no parece un mecanismo plausible en la restauración neurológica. Conclusiones. Los cambios plásticos que ocurren después de lesiones del SNC posibilitan la restauración funcional en un gran número de pacientes. Es necesario entender cuáles de estas modificaciones se asocian a la mejoría clínica en pacientes, así como qué debe hacerse para facilitar esto e inhibir los fenómenos maladaptativos, de manera que se logre el diseño de estrategias terapéuticas racionales con influencia moduladora sobre estos procesos (AU)