Control glucémico en el panciente anciano con diabetes mellitus tipo 2 tratado con antidiabéticos / Glycemic control in the elderly patient with type 2 diabetes mellitus treated with antidiabetics

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es evaluar el tratamiento antidiabético y la concordancia con los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) recomendados por la guías en pacientes ancianos entre 7,5 y 8,5% para el control de la diabetes mellitus tipo II (DMII) en el paciente anciano frágil, relacionándose HbA1c <6,5% con mayor morbi-mortalidad, riesgo de hipoglucemias y caídas.Se trata de un estudio retrospectivo realizado en enero 2020. Se incluyeron pacientes diagnosticados de DMII, mayores de 75 años, que llevaran tratamiento con cualquier combinación de antidiabéticos orales (ADO). Se registró el último valor de HbA1c disponible durante el año previo. Se analizó la relación entre el valor de HbA1c y el número de ADOs prescritos (+ insulina), edad del paciente y/o fragilidad. Se incluyeron 936 pacientes, edad media 81,3 años. El 15,8% de los pacientes no tenía ninguna determinación de HbA1c disponible en el último año. El resto de pacientes, tenían una media de HbA1c de 6,6%. Sólo el 13,2% de los pacientes se situaron en el intervalo terapéutico objetivo (7,5-8,5%). Un 39,9% tuvo una HbA1c <6,5% y solamente un 5,0% tenía un HbA1c ≥8,5%, (mal control). De los 617 pacientes con una HbA1c <7,5%, el 25,4% eran mayores de 85 años, el 32,1% estaban clasificados como paciente crónico complejo (PCC), lo que suponía una mayor fragilidad, el 38,6% llevaban más de un fármaco ADO y el 8,6% llevaba asociada insulina.Los valores de HbA1c en los pacientes ancianos analizados son inferiores a los recomendados por las principales guías. Los resultados de este trabajo hacen patente la necesidad de implementar estrategias que permitan establecer el tratamiento óptimo de manera individualizada. (AU)

ABSTRACT

The objective of this work is to evaluate antidiabetic treatment and concordance with the glycosylated hemoglobin (HbA1c) values recommended by the guidelines in elderly patients between 7.5 and 8.5% for the control of type II diabetes mellitus (DMII) in frail elderly patients. HbA1c <6.5% is being associated with higher morbidity and mortality, risk of hypoglycemia and falls.This is a retrospective study conducted in January 2020. Patients diagnosed with DMII, older than 75 years, who had been treated with any combination of oral antidiabetic drugs (ADO) were included. The last HbA1c value available during the previous year was recorded. The relationship between the HbA1c value and the number of prescribed ADOs (+ insulin), age of the patient and/or frailty was analyzed.936 patients were included, mean age 81.3 years. 15.8% of the patients had no HbA1c determination available in the last year. The rest of the patients had a mean HbA1c of 6.6%. Only 13.2% of the patients were in the target therapeutic range (7.5-8.5%). 39.9% had an HbA1c <6.5% and only 5.0% had an HbA1c ≥8.5%, (poor control). Of the 617 patients with an HbA1c <7.5%, 25.4% were older than 85 years, 32.1% were classified as complex chronic patient (PCC), which meant greater frailty, 38.6% had more than one ADO drug and 8.6% had associated insulin.The HbA1c values in the analyzed elderly patients are lower than those recommended by the main guidelines. The results of this work make clear the need to implement strategies that establish the optimal treatment individually. (AU)