Artroplastia patelar en dolor anterior de rodilla persistente tras prótesis total de rodilla: ¿se tomó la decisión correcta? / Patellar arthroplasty in persistent anterior knee pain after total knee arthroplasty: was the right decision made?

RESUMEN

Antecedentes y Objetivo La artroplastia patelar es objeto de discusión en el tratamiento del dolor anterior de rodilla tras PTR (Prótesis Total de Rodilla). Analizamos la asociación entre variables clínicas y radiológicas con atención al conflicto de espacio en el compartimento femoropatelar. Materiales y Método Serie de 22 casos de PTR con dolor anterior de rodilla persistente y posterior artroplastia patelar en segundo tiempo. Los cambios femoropatelares se cuantificaron mediante las variables Overstuffing (sobrecarga femoral) y la definida como Volumen Patelar. Resultados El dolor anterior de rodilla mejoró según la Escala Visual Analógica EVA (7 a 4 puntos; 3 ± 1,97) y la Escala de Dolor Femoropatelar (12,3 a 20,9 puntos; 8,7 ± 4,6). Tras ambos procedimientos (PTR y resurfacing patelar), el Volumen Patelar se vio incrementado (3045,7 mm3 ± 11552,7), así como el Grosor Patelar (4,35 mm ± 2,8) y el Overstuffing Anterior (131,87% ± 38.5%). Conclusiones La mejoría del dolor anterior de rodilla en pacientes con PTR tras artroplastia patelar secundaria ha sido discreta y posiblemente debido a un origen multifactorial. La modificación en el compartimento femoropatelar se produjo a expensas del aumento del volumen patelar y de la sobrecarga femoral anterior. (AU)

ABSTRACT

Background and objectives: Patellar arthroplasty is the subject of discussion in the treatment of anterior knee pain after TKA (Total Knee Replacement). We analyze the association be-tween clinical and radiological variables with attention to the conflict of space in the patellofemoral compartment. Material and methods: Series of 22 cases with anterior knee pain following TKR. Alterations in the anterior compartment were quantified using the variables of Overstuffing and the one defined as Patellar Volume. Results: Anterior knee pain slightly improved according to the VAS (7 to 4 points; 3 ± 1.97) and the Patellofemoral Pain Score (12.3 at 20.9 points; 8.7 ± 4.6). After both procedures (TKA and patellar resurfacing), Patellar volume increased (3045.7 mm3 ± 11552.7), as well as Patellar Thickness (4.35 mm ± 2.8) and Anterior Overstuffing (131.87% ± 38.5%). Conclusions: The improvement of anterior knee pain in patients with TKA after secondary patellar arthroplasty has been modest and possibly due to a multifactorial origin. The change in the patellofemoral compartment occurred at the expense of increased patellar volume and anterior femoral overload. (AU)