Intoxicación por harina de altramuz: nuevas perspectivas a través de un caso clínico / Lupine flour intoxication: new insights through a case report

RESUMEN

El altramuz es un fruto de la familia de las leguminosas que se consume ampliamente como un aperitivo en zonas del Mediterráneo, norte de África, Asia y América Latina. Contiene dos alcaloides que aportan un sabor muy amargo al fruto y tienen efecto anticolinérgico la esparteína y la lupanina; éstos se eliminan del fruto tras someterlo a un proceso de lavado y remojado. Presentamos un caso de intoxicación por consumo de harina de altramuz mujer de 41 años que consultó en urgencias por un cuadro agudo de malestar general, sequedad de boca, distensión abdominal, náuseas y midriasis bilateral. Los síntomas se iniciaron una hora después de haber consumido un pan casero elaborado con harina de altramuz seco. Tras instaurar tratamiento sintomático e hidratación, los síntomas desaparecieron en las siguientes horas. La intoxicación por altramuz es un cuadro clínico infrecuente y probablemente infradiagnosticado considerando lo extendido de su consumo, en particular la intoxicación por consumo de harina del mismo. Es probable que en el futuro aumente el consumo de altramuz con objeto de beneficiarse de sus propiedades saludables (mayor contenido proteico, en fibras y proteínas, mayor saciedad). Se precisan un alto índice de sospecha clínica para identificar y tratar correctamente el cuadro, y una información completa a la población general sobre la manera correcta de preparación del altramuz, alertando y concienciando de los riesgos que conlleva su consumo en estado no procesado. (AU)

ABSTRACT

Lupin is a plant member of the Leguminosae family, widely consumed as a snack in Mediterranean countries, north of Africa, Asia and Latin America. Lupine seeds may cause poisoning due to the presence of two alkaloids, sparteine and lupanine, which can cause anticholinergic effects and have a bitter taste. These substances can be eliminated from the plant after a process of washing and rinsing. A clinical case is presented. A female patient aged 41 was admitted to the Emergency Room with general malaise, mouth dryness, abdominal distension, nausea and bilateral mydriasis, all of acute onset. Symptoms started one hour after consuming a homemade bread elaborated with dry lupine seeds. Symptomatic treatment and intravenous hydration were started and the symptoms disappeared within a few hours. Lupine seed intoxication is infrequent and probably underdiagnosed, considering how widely consumed the seeds are. Lupine flour intoxication is a particularly elusive diagnosis. Lupin consumption is likely to rise in the future due to increased interest in achieving its health benefits (high protein and fiber content). A high degree of clinical suspicion is needed to correctly identify and treat the intoxication. General population should be informed about how to correctly prepare lupine seeds, alerting about the potential risks of consumption in its unprocessed state. (AU)