A paradigm shift for addiction science? / ¿Un cambio de paradigma para la ciencia de la adicción?

ABSTRACT

This article assumes that a radical transformation is currently occurring in addiction science andasks whether this can usefully be seen as a Kuhnian ‘paradigm shift’. The puzzle of addiction isthat people labelled as addicts persist in behaving in ways they know cause harm to themselvesand others. In the currently dominant ‘normal science’, the answer to this puzzle is that addictive behaviour represents a kind of compulsion caused by a disease of the brain. However, thisis contradicted by anomalous findings from several types of evidence that addictive behaviouris not automatic and compelled but is voluntary and intentional. The emerging paradigm istherefore based on the assumption that addictive behaviour is a disorder of choice. How thepuzzle addiction can be solved is the first task to be addressed under this new paradigm butsome possibilities are suggested. If it is believed that evidence from neuroimaging is sufficientproof that addiction must be a brain disease, reasons are provided for why such a belief isunfounded. Implications for the treatment and prevention of addiction arising from the newparadigm are explored. The article concludes by pointing out that the existence of the Addiction Theory Network shows that the author is not alone is believing that a paradigm shift inaddiction science is possible and by alerting the reader to a forthcoming multi-authored bookin which the validity of the brain disease model of addiction is comprehensively examined. (AU)

RESUMEN

Este artículo parte de la base de que en la actualidad se está produciendo una transformaciónradical en la ciencia de las adicciones y se pregunta si puede considerarse útil como un “cambiode paradigma” kuhniano. El rompecabezas de la adicción es que las personas etiquetadas comoadictas persisten en comportarse de manera que saben que se dañan a sí mismas y a los demás. Enla “ciencia oficial” actualmente dominante, la respuesta a este enigma es que el comportamientoadictivo representa una especie de compulsión causada por una enfermedad del cerebro. Sinembargo, esto se contradice con los hallazgos anómalos de varios tipos de pruebas que indicanque el comportamiento adictivo no es automático y obligado, sino voluntario e intencionado. Portanto, el paradigma emergente se basa en la suposición de que el comportamiento adictivo esun trastorno de elección. Cómo se puede resolver el rompecabezas de la adicción es la primeratarea que debe abordarse bajo este nuevo paradigma, pero se sugieren algunas posibilidades. Sise cree que la evidencia de la neuroimagen es prueba suficiente de que la adicción debe ser unaenfermedad cerebral, se ofrecen razones de por qué tal creencia es infundada. Se exploran lasimplicaciones para el tratamiento y la prevención de la adicción derivadas del nuevo paradigma. Elartículo concluye señalando que la existencia de la Red de Teoría de la Adicción (Addiction TheoryNetwork) demuestra que el autor no es el único que cree que es posible un cambio de paradigmaen la ciencia de la adicción y alertando al lector sobre un próximo libro de varios autores en el quese examina exhaustivamente la validez del modelo de enfermedad cerebral de la adicción (AU)