Enuresis: clinical evolution of patients attended at specialized unit of paediatric urology

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyse the clinical evolution, the therapeutic strategies and the characteristics of the patients presenting enuresis attended at our outpatient clinic. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients <14 years old(yo) diagnosed of enuresis attended at our outpatient clinic (2011-2019) and completed their follow-up (remission or aged 15). Urotherapy was offered to all patients as initial management. The therapeutic strategies were classified as first line (desmopressin or clock alarm), second line (desmo-pressin+alarm) and third line(anticholinergics). The remission rate during follow-up, the number of consultations needed until remission and the treatments used were calculated. Statistical tests usedKaplan-Meier, actuarial survival. Multivariate analysis:Cox regression.Statistical significance:p<0.05. RESULTS: Data were collected from 125 patients (mean age 8.6±2.45yo). Family history of enuresis was present in 38.9%. The mean follow-up was 2.37±1.55yo and the average number of consultations was 7.54±5.06. The remission rate (RE) was 84%(n=105), with a median remission interval2.66 years (2.34-2.991[95%CI]). The average number of treatments required for remission was 2.74±1.27. RE with urotherapy alone was 20%(n=25); RE with first line19.3%(n=17) and second line16.7(n=11). In the remaining patients, a RE of 78.18%(n=43) was achieved by adding an anticholinergic. Patients aged > 8.7 years at the beginning of the follow-up required less time to achieve remission (p=.025). These patients had a higher RE (hazard ratio 1.15 (1.05-1.25))(p=.004). No other variables were significant. CONCLUSION: Staged therapeutic strategies are necessary to achieve remission. Only 25% remitted with urotherapy as single treatment. RE are higher when patients are >8.7 yo once they initiate their follow up (AU)

RESUMEN

A pesar de la existencia de lasguías clínicas sobre el manejo terapéutico de la enuresis,un gran porcentaje de estos pacientes son resistentes altratamiento.OBJETIVO: Analizar la evolución clínica, las estrategias terapéuticas y las características de los pacientescon enuresis de nuestra unidad deMATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivode pacientes menores de 14 años con enuresis atendidos ennuestro servicio (2011-2019) y que hayan completado suseguimiento (remisión o edad > 15 años). La uroterapia seofreció como tratamiento inicial en todos. Las siguientesestrategias terapéuticas fueron primera línea terapéutica(desmopresina o alarma), segunda(desmopresina+alarma)y tercera(anticolinérgicos). Se calculó el porcentaje deremisión (RE) durante el seguimiento, el número de consultas empleadas hasta la RE y el tratamiento utilizado.Test estadísticosKaplan-Meier, supervivencia acumulada.Análisis multivarianteRegresión Cox. Significación estadística p<0.05.RESULTADOS: Se recogieron datos de 125 pacientes(media de edad 8.6±2.45 años). Los antecedentesfamiliares de enuresis fueron del 38.9%. La media de edadde seguimiento fue 2.37±1.55 años y el número mediode consultas fue de 7.54±5.06. El porcentaje de RE fuede 84%(n=105), con una mediana de intervalo de RE de2.66 años(2.34-2.991[95%CI]. La media de tratamientosempleados fue de 2.74±1.27. La RE con sólo uroterapiafue del 20%(n=25); RE con primera línea de tratamiento19.3%(n=17) y con segunda 16.7(n=11). En el resto, laRE fue del 78.18%(n=43) añadiendo anticolinérgicos. Lospacientes mayores de 8.7 años en el inicio del seguimientonecesitaban menor tiempo para conseguir la RE(p=.025).Estos pacientes tenían un porcentaje mayor deCONCLUSIONES: Es necesario emplear estrategiasescalonadas para la remisión. Solo un cuarto remite conuroterapia aislada. Es importante la edad de los pacientesen el inicio del seguimiento pues el porcentaje...(AU)