Hiperplasia gingival por verapamilo y la influencia de la interacción con fluconazol / Verapamil gingival hyperplasia and the influence of interaction with fluconazole

RESUMEN

PRESENTACIÓN DEL CASO se presenta el caso de una mujer que al acudir a retirar su medicación nos informa que padece inflamación y sangrado de encías. Se observa que entre su tratamiento farmacológico figura verapamilo 240mg (desde el 4/4/19), por lo que se le ofrece a ir a la zona de atención personalizada para revisar su medicación y analizar si alguno de sus medicamentos puede estar relacionado con el problema de salud descrito. Además la paciente padece una onicomicosis, por la que tiene pautado fluconazol 200mg cada 12 horas una semana al mes durante 6 meses (inicio 28/6/21). La aparición de los problemas en las encías coincidió con el inicio del tratamiento antifúngico, lo que le supone una molestia importante con recurrentes complicaciones por las que ha debido acudir al dentista y al médico y por la que ha llegado a tener prescrito amoxicilina/clavulánico.EVALUACIÓN tras consultar bibliografía sobre hiperplasia gingival asociada a antagonistas del calcio y los medicamentos empleados por la paciente, sospechamos que la hiperplasia gingival podría estar agravada por la influencia de la interacción entre verapamilo y fluconazol. Dicha interacción puede producir una posible acumulación del antagonista del calcio, con el consiguiente riesgo de manifestaciones tóxicas. Fluconazol al ser un inhibidor enzimático puede incrementar las concentraciones plasmáticas de verapamilo, por la posible reducción del metabolismo hepático del antagonista del calcio metabolizado a través del CYP3A4. Vemos interesante un cambio en la medicación que no se asocie a hiperplasia gingival.INTERVENCIÓN a la vista de lo descrito anteriormente, preparamos un informe al médico informando de la situación, explicando la influencia de la interacción y sugiriendo la utilización de alternativas de diferente grupo terapéutico que no guarden relación con la hiperplasia gingival. (AU)