De la reticencia a la recomendación. Caso de éxito de SPD en el manejo de paciente con dolor crónico polimedicada / From reluctance to recommendation. Successful case of SPD in the management of polymedicated chronic pain patients

RESUMEN

ANTECEDENTES paciente de 85 años altamente polimedicada (+10 medicamentos), vive sola y está algo despistada con su tratamiento. Se le ofrece la posibilidad de revisar su medicación y prepararle un Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) para facilitarle el manejo.EVALUACIÓN la paciente sufre de hipotiroidismo, hipertensión, diabetes, litiasis, hipercolesterolemia, edema en mm.ii., dolor crónico y glaucoma. Está tomando 698089Eutirox 25mcg (1-0- 0-0), 658187Adalat Retard 20mg (1-0-0-0), 853895Enalapril 20mg (0-0-1-0), 661531Efficib 50/1000 (1-0-1-0), 700725Acalka 1080mg (0-0-0-2), 653040Simvastatina 10mg (0-0-0-1), 724007Furosemida 40mg (según necesidad),706467Pregabalina 75mg (1-0-1-0), 691748Tramadol Retard 200mg (0-0-1-0), 726005Paracetamol 1g (según necesidad) y 654561Gamfort 5/0.3mg/ml (0-0-0-1). En el histórico tiene Omeprazol 20mg pautado pero la paciente dice que no lo toma.INTERVENCIÓN se contacta con la hija para confirmar la medicación del dolor. Nos indica que se la pautó el Reumatólogo hace un par de años. Desconoce si pregabalina y tramadol tenían carácter crónico o puntual para la ciática que padecía. Apareció el COVID-19 y dejó de tener seguimiento por su médico. Últimamente está más desorientada y lo achaca a la medicación. Se registra la pauta en BotPlus la desorientación podría estar relacionada con con Tramadol y Pregabalina. Se revisa con el médico la medicación y los hallazgos. Nos confirma la pauta, pide que incluyamos Omeprazol 20mg (1-0-0-0) en el SPD pero que dejemos, fuera del blíster, el tramadol para observar evolución. Se entrega el SPD a la paciente y se la instruye sobre su uso, así como con la toma excepcional de tramadol o paracetamol solo si fuera necesario. (AU)