Uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en un caso de shock séptico neonatal por neumococo / Use of extracorporeal membrane oxygenation in a case of pneumococcal neonatal septic

Introducción. La sepsis neonatal por Streptococcus pneumoniae es una causa muy infrecuente de enfermedad invasiva en el recién nacido, conlleva una elevada mortalidad y en ocasiones puede beneficiarse del tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Observación clínica. Neonato a término de sexo masculino, fruto de una cesárea urgente por sospecha de pérdida del bienestar fetal que presenta, a las pocas horas de vida, fracaso respiratorio y hemodinámico progresivo que no responde al tratamiento convencional intensivo. En el hemocultivo crece Streptococcus pneumoniae. Requiere tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial durante 8 días, presentando una evolución favorable y consiguiendo la supervivencia libre de secuelas hasta la actualidad. Comentarios. La ECMO está indicada en aquellos pacientes que tienen un alto riesgo de muerte por fracaso respiratorio o cardiorespiratorio que no responde al tratamiento médico exhaustivo. Ha demostrado una disminución de la mortalidad frente al tratamiento médico convencional sin incrementar las secuelas en los supervivientes. El tratamiento adecuado de la coagulopatía del shock antes de iniciar la ECMO y el manejo minucioso de la heparinización una vez ésta es aplicada permite el tratamiento de los neonatos sépticos con éxito. Es fundamental el contacto precoz con el centro de referencia para valorar la indicación de la técnica y el momento oportuno para la realización del traslado (AU)