Necesidad de cuidados paliativos en pacientes VIH/sida en un hospital de tercer nivel en La Habana. Utilidad del cuestionario NECPAL / Need for palliative care in HIV/aids patients in a tertiary hospital in Havana. Usefulness of the NECPAL questionnaire

RESUMEN

Introducción: La atención a la infección por el VIH/sida en Cuba como enfermedad crónica demanda soluciones integradoras, para las cuales la perspectiva de la atención paliativa podría ser una importante contribución.Objetivo: Explorar la necesidad de cuidados paliativos en pacientes VIH/sida, hospitalizados por parte de los proveedores de salud.Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” entre los meses de marzo y abril del 2016, con pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en etapa sida. Se previeron como criterios de exclusión la voluntad del paciente de no formar parte del estudio y aquellos casos que fallecieran 48 horas después del ingreso. Se aplicó a los médicos de asistencia el cuestionario NECPAL para la identificación de los pacientes con necesidades de atención paliativa.Resultados: De los 123 pacientes estudiados, el 87,8 % fueron hombres, menores de 45 años (66,7 %), con más de 10 años de diagnóstico de VIH (33,3 %). El 65,0 % contaba con CD4+< 200 cél./ml y el 87,0 % con CV detectables. El instrumento NECPAL mostró en 75 pacientes (61,0 %) una identificación positiva. El síndrome de desgaste (p > 0,006, OR 3,9 [IC 95 % 1,4-10,4]) y la presencia de anemia (p > 0,001, OR 4,7 [IC 95 %1,9-11,8]) fueron las variables que se relacionaron con la identificación positiva del NECPAL.Conclusión: El instrumento NECPAL fue útil en la detección de necesidades paliativas por el personal médico de asistencia que atiende a los pacientes VIH/sida, y que no tiene formación en cuidados paliativos. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Management of HIV/AIDS infection in Cuba as a chronic disease demands integrative solutions, to which the perspective of palliative care could be an important contribution.Objective: To explore the need for palliative care in hospitalized HIV/AIDS patients by health providers.Method: An observational, cross-sectional study was carried out at the “Pedro Kourí” Institute of Tropical Medicine between March and April 2016, with patients infected by the human immunodeficiency virus in the AIDS stage. The exclusion criteria were the willingness of the patient not to be part of the study and those cases who died 48 hours after admission. The NECPAL questionnaire was given to attending physicians in order to identify patients with palliative care needs.Results: Of the 123 patients studied, 87.8 % were men, under 45 years of age (66.7 %), with more than 10 years of HIV diagnosis (33.3 %); 65.0 % had CD4+ < 200 cells/mL and 87.0 % had detectable CV. The NECPAL instrument yielded 75 patients (61.0 %) with a positive identification. The wasting syndrome (p > 0.006, OR 3.9 [95 % CI, 1.4-10.4]) and the presence of anemia (p > 0.001, OR 4.7 [95 % CI, 1.9 -11.8]) were the variables that were related to a positive identification by NECPAL.Conclusions: The NECPAL instrument was useful in detecting palliative needs by medical personnel who care for HIV/AIDS patients, and who do not have training in palliative care. (AU)