Psychosis treatment using clozapine in velocardiofacial syndrome

RESUMEN

Introducción: El síndrome velocardiovacial (velocardiofacial syndrome - VCFS) es una entidad clínica heterogénea causada, en su mayoría, por una microdeleción en el cromosoma 22. Las principales características clínicas de este síndrome son cambios en la morfología facial y del paladar, anomalías cardíacas congénitas, hipoplasia del timo, inmunodeficiencias con mayor riesgo de infección, hipoparatiroidismo, retraso mental y trastornos psiquiátricos. En la mayoría de los casos, la patología mental comórbida suele estar dentro del rango de los trastornos psicóticos.Métodos: Presentamos el caso clinico de una paciente de 34 años diagnosticada con SVCF con patologia cardíaca (comunicación interventricular con cierre espontáneo desde la infancia) y psicosis refractaria a varios antipsicóticos. Por tratarse de una paciente con mala respuesta al uso de varios antipsicóticos, inició tratamiento con clozapina. Teniendo en consideración los posibles efectos adversos del fármaco sobre la comorbilidad de VCFS, se realizó una revisión bibliográfica no sistemática en Pubmed sobre el tratamiento de la psicosis en VCFS con clozapina, con las palabras clave síndrome velocardiofacial; clozapina.Resultados: No hay muchos estudios sobre el uso de psicofármacos en el tratamiento de la comorbilidad psiquiátrica en pacientes con VCFS. El tratamiento con clozapina en pacientes con VCFS debe considerarse teniendo en cuenta las particularidades de cada caso, sobre todo en casos con una mayor propensión a la psicosis refractaria, y, sobre todo, evaluando los riesgos y beneficios de su administración, siempre teniendo en cuenta que existe una mayor vulnerabilidad a los efectos adversos en la administración de fármacos en esta población.Discusión: En base al presente trabajo, se concluyó que el tratamiento de la psicosis en pacientes con VCFS sigue siendo un gran desafío dadas las vulnerabilidades clínicas de esta población. (AU)