Los fenómenos pop-off como factores protectoresde enfermedad renal crónica en niños con válvulasde uretra posterior / Pop-off mechanisms as protective factors against chronic renal disease in children with posterior urethral valves

RESUMEN

Objetivos: Identificar si los fenómenos pop-off actúan como factoresprotectores de enfermedad renal crónica o terminal en pacientes conválvulas de uretra posterior. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de los pa-cientes con válvulas de uretra posterior tratados en un hospital infantil detercer nivel. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas yradiológicas. Se consideraron fenómenos pop-off reflujo vesicoureteralde alto grado unilateral con displasia renal ipsilateral y sin afectación delriñón contralateral, urinoma, ascitis urinaria prenatal, divertículo vesicalgrande y uraco persistente. Para el análisis estadístico se han utilizadoregresiones logísticas múltiples y regresión de Cox multivariante. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes intervenidos de válvulas deuretra posterior y visitados en nuestro centro desde 2010 hasta agostode 2020. Catorce (20%) presentaban fenómenos pop-off y 56 (80%)no. Los fenómenos pop-off fueron protectores para el desarrollo deenfermedad renal crónica (0 vs. 27%; p = 0,03) y podrían proteger de lanecesidad de terapia renal sustitutiva (0 vs. 9%; p = 0,58). Los valores decreatinina nadir (mg/dl) fueron predictores de desarrollo de enfermedadrenal crónica (0,37 vs. 0,53; p < 0,0001) y de necesidad de terapia renalsustitutiva (0,38 vs. 1,21; p < 0,001). Conclusiones: Los fenómenos pop-off actúan como factor protectorde enfermedad renal crónica en los pacientes con válvulas de uretraposterior. La creatinina nadir es un factor predictor de enfermedad renalcrónica y de necesidad de terapia renal sustitutiva. Se necesita un tamañode muestra mayor para determinar si los fenómenos pop-off protegende la necesidad de terapia renal sustitutiva.(AU)

ABSTRACT

Objective: To identify whether pop-off mechanisms act as protec-tive factors against chronic or end-stage renal disease in patients withposterior urethral valves. Materials and methods: A retrospective cohort study of patients withposterior urethral valves treated at a tertiary care children’s hospital wascarried out. Demographic, clinical, analytical, and radiological variableswere collected. Considered as pop-off mechanisms were unilateral high-grade vesicoureteral reflux with ipsilateral renal dysplasia and withoutinvolvement of the contralateral kidney, urinoma, prenatal urinary ascites,large bladder diverticulum, and persistent urachus. Multiple logistic regres-sion and multivariate Cox regression were used for statistical analysis. Results: 70 patients undergoing posterior urethral valve surgery inour institution from 2010 to August 2020 were included. 14 (20%) hadpop-off mechanisms and 56 (80%) did not. Pop-off mechanisms pro-tected against developing chronic renal disease (0% vs. 27%; p = 0.03)and could protect against the need for renal replacement therapy (0%vs. 9%; p = 0.58). Nadir creatinine values (mg/dl) were predictors forthe development of chronic renal disease (0.37 vs. 0.53; p < 0.0001)and the need for renal replacement therapy (0.38 vs. 1.21; p < 0.001). Conclusions: Pop-off mechanisms act as a protective factor againstchronic renal disease in patients with posterior urethral valves. Nadircreatinine is a predictor of chronic renal disease and the need for renalreplacement therapy. A larger sample size is needed to determine whetherpop-off mechanisms protect against the need for renal replacement therapy.(AU)