Complicaciones posquirúrgicas en un programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal: incidencia y factores asociados / Surgical complications in a population-based colorectal cancer screening program: Incidence and associated factors

RESUMEN

Introducción: Los programas de cribado de cáncer colorrectal (CCR) producen riesgos, entre ellos los derivados de las cirugías colorrectales. El objetivo de este análisis es evaluar las complicaciones asociadas a la cirugía. Pacientes y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes que requirieron cirugía colorrectal dentro del programa poblacional de cribado de CCR de Galicia (mayo de 2013-junio de 2019). Analizamos la indicación de la cirugía y la tasa de complicaciones intrahospitalarias (levesI-II, gravesIII-V, clasificación Clavien-Dindo) y al alta. Determinamos mediante un análisis multivariante las variables asociadas a su aparición. Resultados: En el periodo analizado, 1.092 pacientes fueron intervenidos (lesión benigna 16,5%, CCR pT1 18,2%, resto CCR 64,6%), por vía laparoscópica en el 69,8% de los casos. Se detectaron complicaciones intrahospitalarias en el 19,2% de los pacientes (leves 13,4%; graves 5,9%; fallecimientos 0,2%) y al alta en 159 (14,6%) pacientes. El sexo masculino se asoció a las complicaciones intrahospitalarias (OR 2,0; IC95% 1,3-3,0). Las variables asociadas a las complicaciones graves fueron sexo masculino (OR 2,6; IC95% 1,2-5,5), hospital terciario (OR 0,5; IC95% 0,2-0,9) y ECOGI (OR 0,2; IC95% 0,05-0,6). Los factores asociados a las complicaciones tras el alta fueron edad ≥60años (OR 1,5; IC95% 1,0-2,3), la ubicación rectal (OR 1,6; IC95% 1,1-2,3) y complicaciones intrahospitalarias (OR 2,2; IC95% 1,5-3,2). Conclusiones: La cirugía es la principal causa de morbimortalidad asociada a un programa de cribado de CCR. Estos resultados deben ser tenidos en cuenta en la toma de decisiones en lesiones candidatas a resección endoscópica.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Colorectal cancer (CRC) screening programs produce risks, including those derived from colorectal surgeries. The objective of this analysis is to evaluate the complications associated with the surgery. Patients and methods: Retrospective analysis including patients who required colorectal surgery within the population-based CRC screening program in Galicia (May 2013-June 2019). We analyzed the indication for surgery and the rate of in-hospital (mildI-II, severeIII-V, Clavien-Dindo classification) and at discharge complications. We performed a multivariate analysis to determine the variables independently associated. Results: In the analyzed period, 1092 patients underwent surgery (benign lesion 16.5%, pT1 CRC 18.2%, rest of CRC 64.6%) laparoscopic approach in 69.8% of the cases. In-hospital complications were detected in 19.2% of patients (mild 13.4%; severe 5.9%; deaths 0.2%) and at discharge in 159 (14.6%) patients. Male sex was associated with in-hospital complications (OR 2.0; 95%CI 1.3-3.0). The variables associated with severe complications were male sex (OR 2.6; 95%CI 1.2-5.5), tertiary hospital (OR 0.5; 95%CI 0.2-0.9) and ECOGI (OR 0.2; 95%CI 0.05-0.6). The factors associated with complications after discharge were age ≥60years (OR 1.5; 95%CI 1.0-2.3), rectal location (OR 1.6; 95%CI 1.1-2.3) and in-hospital complications (OR 2.2; 95%CI 1.5-3.2). Conclusions: Surgery is the main cause of morbidity and mortality associated with a CRC screening program. These results must be taken into account in the decision making of lesions that are candidates for endoscopic resection.(AU)