Utilidad del programa de cribado neonatal del hipotiroidismo congénito para la valoración de la deficiencia de yodo en Canarias / Utility of congenital hypothyroidism screening in neonates for monitoring iodine deficit disorders in the canary islands (spain)

RESUMEN

Antecedentes Se ha demostrado que los recién nacidos en ciudades europeas con baja ingesta de yodo presentan una mayor tasa de hipotiroidismo transitorio, lo cual es preocupante dado que ocurre en un período crítico del desarrollo cerebral. Se ha señalado (OMS/UNICEF/ICCIDD) que cuando la concentración de hormona tirostimulante (TSH) en la prueba de cribado neonatal del hipotiroidismo congénito es mayor de 5 mU/l existiría un déficit de yodo. Objetivo: Analizar la utilidad del valor de la TSH como indicador de la prevalencia del déficit de yodo en la población de nuestra comunidad. Material y métodos: Se han estudiado prospectivamente 19.809 recién nacidos, que corresponden a todos los recién nacidos cribados en la comunidad de Canarias entre el 1 de mayo de 2001 al 31 de abril de 2002.La determinación de TSH en sangre entera seca sobre papel de filtro se llevó a cabo en el Centro de Detección de Metabolopatías de la Comunidad de Canarias por el método de inmunofluorescencia (Delphia). Se recogió el porcentaje de recién nacidos que en cada isla tenía un valor de TSH neonatal mayor de 5 mU/l. No se utilizaron muestras extraídas de sangre de cordón. Resultados: El número de niños analizados durante el período de estudio fue de 19.809 y de ellos 1.800 tenían valores de TSH > 5 mU/l, lo que supone el 9,08 por ciento de los recién nacidos, con una edad media en el momento de la toma de 4,31 3,78 días (límites, 0,5- 140). Por islas, el porcentaje de recién nacidos con valores de THS > 5 mU/l fue Gran Canaria, 13,1 por ciento; Lanzarote, 5,1 por ciento; Fuerteventura, 7,3 por ciento; Tenerife, 6,0 por ciento; La Palma, 6,2 por ciento; Gomera, 6,6 por ciento y Hierro, 10,1 por ciento. En Gran Canaria la muestra de sangre para el cribado fue obtenida en el 77,5 por ciento de los recién nacidos con menos de 72 h de vida y en estos niños el porcentaje de casos con TSH > 5 mU/l fue del 15,2 por ciento, mientras que en el 22,5 por ciento de los recién nacidos la muestra fue tomada con 3 días o más de vida y en ellos el porcentaje de casos con valores de TSH > 5 mU/l fue del 7,9 por ciento. Conclusiones: El déficit de yodo en Canarias fue ligero, según el porcentaje de casos con TSH elevada encontrado en el programa de cribado neonatal del hipotiroidismo congénito. La validez del valor de la TSH neonatal como indicador de la prevalencia del déficit de yodo está mediado por los días de vida en los que se realiza la toma (AU)