Successful desensitization to penicillin after diagnostic reassessment

ABSTRACT

Clinical situations for which penicillin is indicated as the sole effective treatment are not infrequent, in these circumstances penicillin allergy complicates their medical management. No proven alternatives to penicillin are available for treating neurosyphilis, congenital syphilis, or syphilis in pregnant women, it is not possible choosing an alternative non betalactam antibiotic. The management of the patient who has a history of penicillin allergy include skin testing to determine if penicillin-specific IgE antibodies exist, and desensitization if penicillin is the choice treatment. We report a case of successful desensitization to penicillin in a 30 year-old pregnant woman with latent syphilis and penicillin allergy, where the first penicillin study was not positive, but the repetition of diagnosis test (reassessment) with the same betalactam reagents than in the first study two weeks later the initial evaluation was positive, detecting allergic sensitization not detected at the previous examination (AU)

RESUMEN

No son infrecuentes los cuadros clínicos en los que la penicilina está indicada como único tratamiento eficaz; en estas circunstancias, la alergia a la penicilina complica su tratamiento médico. No se dispone de alternativas más adecuadas que la penicilina con las que tratar la neurosífilis, la sífilis congénita o la sífilis en mujeres embarazadas, y no es posible elegir un antibiótico no betalactámico alternativo. El diagnóstico integral del paciente con antecedentes de alergia a la penicilina consiste en la realización de pruebas cutáneas para determinar si existen anticuerpos IgE específicos de la penicilina y desensibilización si este antibiótico es el tratamiento de elección. Describimos un caso en el que se logró una desensibilización satisfactoria a la penicilina en una mujer embarazada de 30 años con sífilis latente y alergia a la penicilina. El primer análisis de penicilina no fue positivo, pero la repetición de la prueba diagnóstica (reevaluación) con los mismos reactivos betalactámicos que en el primer estudio, 2 semanas después de la evaluación inicial, fue positiva, pues se detectó sensibilización alérgica no identificada en el examen anterior (AU)