Hiperparatiroidismos debidos a glándulasparatiroides de localización torácica / Hyperparathyroidism due to thoracic parathyroid glands

RESUMEN

Introducción. El objetivo de este estudio es el de revisar nuestra experiencia en el manejo de los hiperparatiroidismos (HPT) debidos a glándulas paratiroides de localización torácica. Pacientes y método. Se han revisado retrospectivamente las historias clínicas y los protocolos operatorios de los pacientes con HPT primario (HPT1) o secundario (HPT2) que precisaron un abordaje torácico para la exéresis de una glándula paratiroides patológica. Se recogieron las variables demográficas, la realización o no de una paratiroidectomía previa, el resultado de las técnicas de imagen, la situación de la glándula, el abordaje realizado, el número de glándulas identificadas y las complicaciones postoperatorias. Resultados. Se han identificado 7 casos de glándula paratiroides torácica que representan un 3 por ciento de las 239 paratiroidectomías (190 por HPT1 y 49 por HPT2) realizadas por nuestro grupo; cinco eran varones y 2 mujeres, con edades comprendidas entre 36 y 67 años. Cuatro pacientes presentaban HPT1 y 3, HPT2. En 6 pacientes con identificación paratiroidea completa, la paratiroides torácica fue supernumeraria. Todos los casos fueron intervenidos con dos técnicas de imagen (TC y Tc-mibi/SPECT) positivas. Se realizaron tres esternotomías medias totales, una esternotomía parcial, dos mediastinotomías anteriores izquierdas y una toracotomía izquierda. Las glándulas patológicas se localizaron en el mediastino anterior (5), sobre el borde izquierdo del cayado aórtico (1) y en la ventana aortopulmonar (1).Conclusiones. El hiperparatiroidismo por glándula patológica torácica es debido a una glándula supernumeraria, se diagnostica a menudo antes de la primera intervención, es más frecuente en el mediastino anterior y puede tratarse de forma selectiva obviando el acceso transesternal (AU)