Resultados de un programa de ecocardioscopia realizada por neurólogos en el proceso integrado en red de atención al ictus en unidades de imagen cardiaca / Results of a focused cardiac ultrasound program conducted by neurologists within a stroke care network with cardiac imaging units

RESUMEN

Introducción y objetivos Recientemente los neurólogos han comenzado a realizar ecocardioscopia para la detección de cardiopatías en pacientes con ictus isquémico, lo cual requiere un proceso previo de formación acreditada. Se diseñó un estudio prospectivo con el objetivo de analizar la incidencia de cardiopatías detectadas por ecocardioscopia en una unidad de ictus integrada en red con una Unidad de Imagen Cardiaca y el pronóstico de la detección de cardiopatía estructural a 1 año de seguimiento. Métodos Se incluyeron los casos que ingresaron por ictus isquémico o accidente isquémico transitorio en un hospital clínico universitario de 2017 a 2021 y fueron evaluados mediante ecocardioscopia. Se estudió la presencia de cardiopatía estructural y cardiopatía embolígena. Se analizaron los eventos cardiovasculares (ECV) durante el primer año de seguimiento. Resultados Se realizó ecocardioscopia a 706 pacientes. Se detectó cardiopatía estructural en el 52,1% de los casos y cardiopatía embolígena en el 31,9%. El 5,49% había sufrido ECV al año de seguimiento. La presencia de cardiopatía estructural de novo se asoció de manera independiente con una mayor probabilidad de ECV (HR=1,72; IC95%, 1,01-2,91; p=0,046). Conclusiones La ecocardioscopia dentro de un proceso integrado en red de atención al ictus con unidades de imagen cardiaca es una técnica accesible y de alta rentabilidad diagnóstica. Su uso permite actuaciones clínicas y terapéuticas directas en la prevención de nuevas embolias cerebrales y otros ECV en este grupo de pacientes. (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives Recently, neurologists have begun to perform focused cardiac ultrasound for the detection of a cardiac source of embolism in stroke patients, requiring them to undergo a prior accredited training process. We designed a prospective study to analyze the incidence of heart disease detected by a focused cardiac ultrasound program within a stroke care network with cardiac imaging units and to identify the outcomes of detected structural heart disease at 1 year of follow-up. Methods We included patients admitted to a university hospital for ischemic stroke or a transient ischemic attack between 2017 and 2021 who were evaluated by focused cardiac ultrasound. We studied the presence of structural heart disease and cardioembolic sources. We analyzed cardiovascular events (CVE) during the first year of follow-up. Results Focused cardiac ultrasound was performed in 706 patients. Structural heart disease was detected in 52.1% and a cardioembolic source in 31.9%. Adverse CVE occurred in 5.49% of the patients in the first year of follow-up. The presence of de novo structural heart disease was independently associated with a higher probability of adverse CVE (HR, 1.72; 95%CI, 1.01- 2.91; P=.046). Conclusions Focused cardiac ultrasound within a stroke care network with cardiac imaging units is an accessible technique with high diagnostic yield. Its use allows clinical and therapeutic actions in the prevention of stroke recurrences and other CVEs in this group of patients. (AU)