Coenzima Q10versus vitamina D en el manejo de las mialgias asociadas a estatinas / Coenzyme Q10 versus vitamin D when handling myalgias associated to statins

RESUMEN

Introducción: Las estatinas han mostrado ser una herramienta esencial en la prevención de eventos cardiovasculares, sin embargo, sus efectos adversos sobre el músculo esquelético conocidos como SAMS (Statin-Associated Muscle Symptoms) son frecuentes y motivan la falta de adherencia al tratamiento. Es necesario superar esta barrera con nuevas estrategias, se ha sugerido en diferentes estudios que la suplementación de vitamina D o de coenzima Q10 (CoQ10) podrían revertir este inconveniente. El objetivo de este trabajo es revisar y comparar la evidencia disponible sobre CoQ10 y la vitamina D como posibles candidatos para el manejo de las SAMS. Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la literatura, las bases de datos consultadas fueron Medline a través de PubMed y Scopus. Resultados: Los ensayos clínicos que evaluaron la suplementación de CoQ10 con este fin obtuvieron conclusiones dispares, la suplementación oral aumentó las concentraciones séricas, pero no se ha confirmado con claridad que este incremento se transfiera al tejido musculo-esquelético ya que pocos ensayos emplearon biopsias, además, cuando se emplearon arrojaron resultados contrapuestos. Respecto a la vitamina D, destacaron estudios transversales y retrospectivos en los que se evidenció que la hipovitaminosis D se asocia a exacerbación de estas miopatías asociadas, en cambio, los ensayos que valoraron la suplementación no obtuvieron una evidencia unánime. Conclusión: No se pueden recomendar suplementos de CoQ10 de modo confiable para tratar SAMS. El estatus de vitamina D al inicio de la terapia con estatinas es un buen marcador de riesgo y mejora el pronóstico de las miopatías asociadas, en cambio, se necesitan más ensayos clínicos controlados con placebo para contrastar la utilidad en suplementación.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Statins have shown to be an essential tool in the prevention of cardiovascular events. However, their adverse effects on skeletal muscle are common and lead to lack of adherence to treatment. Different studies suggest that vitamin D or coenzyme Q10 supplementation could reverse this problem. The aimof this work is to review and compare the available evidence on coenzyme Q10and vitamin D as possible candidates for the management of statin-related myalgias. Method: A bibliographic search of literature was conducted, databases consulted were Medline through Pubmed and Scopus. Results: Clinical trials that evaluated coenzyme Q10 supplementation obtained disparate results. Oral supplementation increased coenzyme Q10 serum concentrations, but it has not been confirmed clearly that this increase is transferred to muscular-skeletal tissue, since few trials used biopsies, and when applied, opposing results were obtained. With regard to vitamin D, some cross-sectional and retrospective studies stand out. They showed hypovitaminosis D is associated with statin-related myalgias exacerbation. However, trials that assessed its supplementation did not obtain unanimous evidence. Conclusion: Coenzyme Q10 supplements cannot be recommended reliably to treat statin-related myalgias. Vitamin D status at the beginning of statin therapy is a good risk marker and improves statin-related myalgias prognosis, but more placebo-controlled clinical trials are needed to prove its supplementation usefulness.(AU)