Manejo de heridas en plexo braquial por proyectil de arma de fuego: revisión sistemática / Management of gunshot wound to the brachial plexus: a systematic review

RESUMEN

Introducción y objetivo: Según estudios realizados por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana (EE.UU.), la prevalencia de lesiones por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial es del 12%.Nuestro estudio tiene como objetivo señalar cuál es el tratamiento quirúrgico más utilizado para la restauración del plexo braquial lesionado por proyectil de arma de fuego según la bibliografía revisada, identificar el manejo quirúrgico con mayor porcentaje de restauración funcional y precisar qué nervios cervicales están más expuestos a heridas de bala.Material y método.Revisión sistemática basada en la guía de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Los criterios de inclusión fueron investigaciones sobre heridas por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial publicadas entre 2010-2020, disponibles en los idiomas español y/o inglés y disponibles en texto completo gratuito. Las bases de datos revisadas fueron PubMed, SciELO y ScienceDirect.Resultados.El tratamiento quirúrgico más utilizado para este tipo de lesiones es la neurolisis con un 65%, dejando en segundo lugar a la neurotización con un 59%. En cuanto a la recuperación del paciente por neurolisis es de un 90.4% y por injerto de nervios es de un 85.7%. Algunos pacientes presentaron lesiones vasculares junto a las lesiones por proyectil de arma de fuego en el plexo braquial.Conclusiones.Las lesiones traumáticas de plexo braquial son relativamente poco frecuentes pero producen una severa disfunción del miembro superior, generando gran morbilidad en los pacientes que las sufren. (AU)

ABSTRACT

Background and objective: According to studies conducted by the Louisiana State University Center for Health Sciences (USA), the prevalence of gunshot injuries to the brachial plexus is 12%.Our aim is to indicate which is the most used surgical treatment for the restoration of the brachial plexus injured by a firearm projectile according to the bibliography reviewed, identify the surgical management with the highest percentage of functional restoration and specify which cervical nerves tend to be more exposed to gunshot wounds.Methods.This study is a systematic review based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The inclusion criteria were research on gunshot wounds in the brachial plexus published within the 2010-2020 period, available in Spanish and / or English and which will be available in full text for free. The databases reviewed were PubMed, SciELO and ScienceDirect.Results.The most widely used surgical treatment for this type of injury is neurolysis with 65%, leaving neurotization in second place with 59%. Regarding the recovery of the patient due to neurolysis it is 90.4% and due to nerve grafting it is 85.7%. Some patients presented vascular injuries in conjunction with gunshot injuries to the brachial plexus.Conclusions.Traumatic brachial plexus injuries are relatively rare, but they produce severe upper limb dysfunction, generating great morbidity in patients suffering from this type of injury. (AU)