Impact of the “Zero Resistance” program on acquisition of multidrug-resistant bacteria in patients admitted to Intensive Care Units in Spain. A prospective, intervention, multimodal, multicenter study / Impacto del Proyecto “Resistencia Zero” en la adquisición de bacterias multirresistentes en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos en España. Estudio de intervención, multimodal y multicéntrico

RESUMEN

Objective To assess the impact of a multimodal interventional project (“Zero Resistance”) on the acquisition of multidrug-resistant bacteria (MDR-B) during the patient’s ICU stay. Design Prospective, open-label, interventional, multicenter study. Setting 103 ICUs. Patients Critically ill patients admitted to the ICUs over a 27-month period. Interventions Implementation of a bundle of 10 recommendations to prevent emergence and spread of MDR-B in the ICU. Main variable of interest Rate of patients acquiring MDR-B during their ICU stay, with differentiation between colonization and infection. Results A total of 139,505 patients were included. In 5409 (3.9%) patients, 6020 MDR-B on ICU admission were identified, and in 3648 (2.6%) patients, 4269 new MDR-B during ICU stay were isolated. The rate of patients with MDR-B detected on admission increased significantly (IRR 1.43, 95% CI 1.31–1.56) (p<0.001) during the study period, with an increase of 32.2% between the initial and final monthly rates. On the contrary, the rate of patients with MDR-B during ICU stay decreased non-significantly (IRR 0.93, 95% CI 0.83–1.03) (p=0.174), with a 24.9% decrease between initial and final monthly rates. According to the classification into colonization or infection, there was a highly significant increase of MDR-B colonizations detected on admission (IRR 1.69, 95% CI 1.52–1.83; p<0.0001) and a very significant decrease of MDR-B-infections during ICU stay (IRR 0.67, 95% CI 0.57–0.80, p<0.0001). Conclusions The implementation of ZR project-recommendations was associated with a significantly reduction an infection produced by MDR-B acquired during the patient’s ICU stay (AU)

ABSTRACT

Objetivo Evaluar el impacto de un proyecto de intervención multimodal (“Resistencia Zero”, RZ) en la adquisición de bacterias multirresistentes (BMR) durante la estancia en UCI. Diseño Estudio prospectivo, abierto, intervencionista, multicéntrico. Ámbito 103 UCI. Pacientes Pacientes críticos ingresados en UCI, durante un período de 27 meses. Intervenciones Implementación de un paquete de 10 recomendaciones para prevenir la aparición y propagación de BMR en UCI. Principal variable de interés Tasa de pacientes que adquieren BMR durante su estancia en UCI, diferenciando entre colonización e infección. Resultados Se incluyeron 139.505 pacientes. En 5.409(3,9%), se identificaron 6.020 BMR al ingreso y en 3.648(2,6%), se aislaron 4.269 nuevas BMR durante la estancia en UCI. La tasa de pacientes con BMR detectadas al ingreso aumentó significativamente (IRR 1,43, IC 95% 1,31–1,56) (p<0,001) durante el periodo de estudio, con un incremento del 32,2% entre las tasas mensuales inicial y final. Por el contrario, la tasa de pacientes con BMR detectadas durante la estancia en UCI disminuyó, no significativamente (IRR 0,93, IC 95% 0,83–1,03) (p=0,174), con una disminución del 24,9% entre las tasas mensuales iniciales y finales. Según la clasificación en colonización o infección, hubo un aumento significativo de colonizaciones por BMR detectadas al ingreso (IR 1,69, IC 95% 1,52–1,83; p<0,0001) y una disminución significativa de infecciones producidas por BMR adquiridas durante la estancia en UCI (IR 0,67, IC 95% 0,57–0,80, p<0,0001). Conclusiones La implementación de las recomendaciones del proyecto RZ se asoció con una reducción significativa de pacientes con infecciones por BMR adquiridas en UCI (AU)