Predictores de cirugía uretral compleja en estenosis de la uretra anterior / Predictors of complex urethral surgery in urethral stricture former

RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores predic-tores asociados a Cirugía Uretral Compleja (CUC) enlos casos de estenosis de la uretra anterior.Material y método: Estudio transversal con registro de datos retrospectivo, incluye a todos los pacientes masculinos a quienes se les practicó una plastía dela uretra anterior entre 2011 y 2018. Como CUC seconsideró a la Uretroplastia con dos o más injertos, laanastomosis término terminal ampliada, la uretroplastíacombinada y la cirugía por estadíos. Los datos se recabaron de la historia clínica electrónica consignándoseaquellos demográficos, antecedente de tratamientosprevios, así como las características de la estenosis(etiología, ubicación anatómica, longitud, número deestenosis entre otras). Se realizó un análisis univariadoy multivariado para identificar variables predictoras deCUC. Resultados: Se analizaron los datos de 665 pacientes con criterios de inclusión válidos. La media de edadfue de 56,1 años, 27,5% eran fumadores crónicos,32,5% habían recibido algún tratamiento previo, siendolas dilataciones el procedimiento más común (17,6%),la etiología más prevalente fue la iatrógena seguida porla idiopática en un 61,1 y un 20,3% respectivamente,la ubicación más común fue la uretra bulbar en 56,2%mientras que la media de longitud de la estenosis fuede 4,8 cm. En el análisis univariado y multivariable elantecedente de dilataciones (HR 2,6), la multifocalidad(HR 2,51), la longitud de la estenosis (>4 cm) (HR 1,49)y la etiología hipospadias (HR 11,9) resultaron ser factores predictores independientes para CUC (p<0,05).Conclusiones: La hipospadia fue dentro de lasetiologías analizadas la única que predice la necesidad de CUC. En lo que respecta a antecedentes yhallazgos radiológicos, las dilataciones y las estenosisextensas y multifocales respectivamente fueron predictores de CUC.(AU)

ABSTRACT

Objective: To determine the clinical-sur-gical factors associated with Complex Urethral Surgery(CUC) in anterior urethral stenosis.Material and method: This is a cross-sectionalstudy with retrospective data recording, including allmale patients who underwent anterior urethroplasty between 2011 and 2018. CUC included two or moregrafts urethroplasty, excisional augmented anastomoticurethroplasty, combined flaps and grafts urethroplastyand stages surgery. The data were collected electronic medical record, recording the demographicdata, background of previous treatments as well as thecharacteristics of the stenosis (etiology, anatomical location, length, number of strictures, among others). A univariate and multivariate analysis were conducted usingthe chi-squared test and logistic regression to identify thevariables related to CUC.Results: The data of 665 patients met the inclusioncriteria were analyzed. The mean age was 56.1 years,27.5% were smokers, 32.5% had received some previous treatment, and dilatations were the most commonprocedure. The most prevalent etiology was iatrogenic,followed by idiopathic in a 61.1 and 20.3% respectively. Bulbar urethral stricture were the most commonlocation (56.2%) while the mean length of the stenosiswas 4.8 cm. After univariate and multivariate analysis,previous dilations (HR 2.6), multifocality (2.51), lengthof stenosis (>4 cm) (HR 1.49) and the hypospadias etiology (HR 11.9) were independent predictors for CUC(p<0.05).Conclusions: Hypospadias was the only etiologyfactor that predicts the need for CUC. Regarding radiological findings, extensive and multifocal stenosis, werepredictors of complex surgery. History of previous dilations were also predictors of CUC.from the