Protocolo y algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlceras de la extremidad inferior / Protocol and algorithm for diagnosis, treatment and early referral of lower limb ulcers

RESUMEN

Las úlceras venosas son una patología muy prevalente, especialmente en pacientes de edad avanzada. repercutennegativamente en la calidad de vida de los pacientes y conllevan un importante consumo de recursos. este artículopropone un práctico algoritmo para el diagnóstico y el tratamiento de las úlceras en la pierna con el objetivo deoptimizar su manejo. existe una amplia literatura sobre el tema, pero sigue existiendo una brecha entre la evidenciacientífi ca y la práctica clínica que seguimos tratando de minimizar. Laboratorios Urgo propuso al Capítulo español de Flebología y Linfología la creación de un comité de expertos deespaña y portugal para la elaboración de un algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlcerasen la extremidad inferior. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática y se tuvieron en cuenta las guías depráctica clínica (GpC). Se diseñó un algoritmo sobre una regla nemotécnica alfabética que busca ayudar a memorizar los pasos clave deldiagnóstico y del tratamiento de estas úlceras. Se englobaron todos los aspectos prácticos, desde la valoración en atención primaria por médicos y enfermerashasta la atención especializada por el especialista en angiología y cirugía vascular. Con las letras del abecedario dela a hasta la F, resumimos los pasos necesarios para asegurar el diagnóstico de la úlcera, el mejor (best) tratamientolocal, terapia compresiva, tratamiento preventivo de recidiva después de la cicatrización de la úlcera y estrategiaquirúrgica y farmacológica.el diagnóstico preciso, la actuación correcta ajustada a las GpC y la derivación temprana para valorar estrategiasquirúrgicas o escleroterapia contribuyen a la resolución y a la reducción del tiempo de cicatrización de las úlcerasy la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Seguir las GpC a través de un algoritmo reduce el consumo derecursos y de gasto, acelerando la cicatrización de la úlcera y previniendo su recidiva.(AU)

ABSTRACT

Venous ulcers are a prevalent disease, especially in elderly patients. they have a negative impact in patients’ qualityof life and carry a significant economic burden. this article suggests an algorithm for the diagnosis and treatment oflower extremity ulcers in order to optimize their management. there is huge evidence and multiple organizationshave published guidelines, consensus documents and treatment recommendations. nevertheless, there is still agap between evidence and clinical practice. Urgo Laboratories proposed the Spanish phlebology and Lymphology Chapter the creation of a Spanish andportuguese experts committee the elaboration of an algorithm for diagnosis and treatment and early referral oflower extremity ulcers. a systematic review was performed, considering the current clinical practice guidelines. the algorithm was designed on a simple alphabetic mnemonic rule aiming to easily memorize the key points andmost relevant issues of the diagnosis and treatment of these ulcers.all necessary steps from primary care nurses and physicians to Vascular Surgery were considered. With the alphabetletters from a to F in Spanish, all key points were summed up. to confirm ulcer diagnosis (asegurar el diagnóstico dela úlcera), best local treatment, compressive therapy, preventive treatment after healing (tratamiento preventivo derecidiva después de la cicatrización de la úlcera), surgical strategy (estrategia quirúrgica) and pharmacological strategy(estrategia farmacológica).an accurate diagnosis, a clinical practice according to the clinical practice guidelines and an early referral to thespecialist in order to determine if there is a surgical or interventional strategy are essential to effective resolutionand reduction of ulcer healing time, and finally to prevent its recurrence.(AU)