Actualización de biomarcadores para la detección precoz de isquemia intestinal / Update on biomarkers for early detection of intestinal ischemia

RESUMEN

La isquemia intestinal asocia una elevada mortalidad debida principalmente a un retraso en el diagnóstico. Sibien el angio tC es una herramienta sensible y específica, suele transcurrir demasiado tiempo hasta su realizacióndebido a una presentación clínica poco específica. en este tiempo la isquemia intestinal puede progresar a estadiosirreversibles con afectación sistémica. La obtención de biomarcadores precisos y de elevación precoz acortaría eltiempo diagnóstico de esta patología, lo que disminuiría su mortalidad asociada. Se sabe que las moléculas usadastradicionalmente, entre ellas el lactato, no tienen buena capacidad diagnóstica. no obstante, se ha observado unaelevada sensibilidad con el uso del esteroisómero D del lactato y la procalcitonina para detectar colitis isquémicatras cirugía de aorta, al tiempo que se recomienda valorar los niveles de dímero D para descartar isquemia mesen-térica aguda en pacientes con dolor abdominal. Otras moléculas con un potencial rendimiento diagnóstico sonla proteína ligadora de ácidos grasos intestinales (I-FaBp) y el péptido similar al glucagón de tipo 1 (GLp-1), aúnen investigación.(AU)

ABSTRACT

Intestinal ischemia associates high mortality rates, mainly due to a delay in diagnosis. although computed tomog-raphy angiography (Cta) remains a sensitive and specifi c tool, it usually takes quite long until it is done, due to anunspecific clinical presentation. In this time lapse, intestinal ischemia may progress to an irreversible stage withsigns of systemic failure. the acquisition of precise and early detection biomarkers for the disease would shortenthe time to diagnosis and hence its associated mortality. It is acknowledged that those molecules which have beenclassically used-lactate amongst them-do not have a proper diagnostic capacity. nevertheless, the D stereoisomerof lactate and procalcitonin have shown high sensitivity for detection of ischemic colitis after open aortic surgery,while D-dimer measurement is recommended to rule out acute mesenteric ischemia in patients with abdominalpain. Other molecules with a potential for diagnostic yield are intestinal fatty acid binding protein (i-FaBp) andglucagon-like peptide-1 (GLp-1), still under investigation.(AU)