Estudio metabólico en nefrolitiasis: una herramienta subutilizada y cómo implementarla en la práctica clínica / Metabolic study in nephrolithiasis: an underused tool and how to implement it in clinical practice

RESUMEN

La nefrolitiasis es una enfermedad alta-mente prevalente, con una incidencia al alza, afectan-do predominantemente a la población activa en edadlaboral, generando grandes costos al sistema de salud.Entre los factores predisponentes tenemos la edad, elsexo, antecedentes familiares y personales, dieta, alte-raciones metabólicas y patologías como la hipertensiónarterial, diabetes y síndrome metabólico. La nefrolitiasisdebe considerarse una enfermedad sistémica que nosólo se asocia o predispone con mayor frecuencia a en-fermedades cardiovasculares como la hipertensión arte-rial, diabetes, cardiopatía coronaria, enfermedad renalcrónica y enfermedad Arterial Oclusiva, sino tambiénconlleva una mayor morbimortalidad asociada en elseguimiento a largo plazo. Actualmente existen guías yrecomendaciones sobre la utilidad del estudio metabó-lico y el manejo médico en nefrolitiasis, pero no existeun consenso en su implementación en la práctica clínicahabitual. La siguiente revisión narrativa de la literaturadisponible presenta la principal evidencia respecto al rol del estudio metabólico en la nefrolitiasis, incluyen-do las áreas más controversiales acorde a la evidenciadisponible hasta la fecha, junto con sus implicanciasterapéuticas, preventivas, para finalmente otorgar unapropuesta de como implementar el estudio metabólicoen la práctica clínica, pese a una disposición limita-da de recursos. Se privilegiaron artículos de metaaná-lisis, revisiones sistemáticas, estudios experimentales,caso-control, además de revisar las revistas de mayorimpactos disponibles en el área, en la base de datosPubMed y EMBASE. Los criterios de búsqueda fueronmetabolic profile, metabolic work-up, kidney Stone, uro-lithiasis, cuya fecha de publicación estuviese contenidaentre los años 2010 y 2020.(AU)

ABSTRACT

Nephrolithiasis is a highly prevalent dis-ease presenting itself mostly at a working age, whichleads to a great economic burden on health system. Kid-ney Stone disease should be viewed as a systemic disor-der, associated with or predictive of hypertension, insulinresistance, chronic kidney disease and cardiovasculardamage. According to current guidelines and evidence,a full screening of risk factors for kidney stones and forcardiovascular damage should be recommended in allcases of kidney stone disease, yet it is rarely performed,and a real-world clinical practice is lacking. The aimof this narrative literature is to serve as guidance for apatient-tailored dietary suggestion after a clinical andbiochemistry evaluation, with limited resources, and stilloffer a rational management of kidney stone patients.Meta-analysis, systematic review, experimental studies,case-control plus high-impact factor journals PubMedand EMBASE, on the topic were included. Search cri-teria included metabolic profile, metabolic work-up, kid-ney stone, urolithiasis between 2010 and 2020.(AU)