Asthma Mortality in Spain From 1980 to 2019: Trends and Perspectives in the New Treatment Era

ABSTRACT

Background: Previous studies suggest that asthma mortality rates in Spain have been decreasing in recent years. However, this trend is not homogeneous across age groups. Objective: To analyze asthma mortality rates over a 40-year period, focusing on changes associated with the development of new therapeutic approaches. Methods: Death records and mid-year population data were collected from the National Statistics Institute. Using the direct method, agestandardized mortality rates were calculated for the overall population and for each sex and age group. Significant changes in mortality trends were identified using joinpoint regression analysis. The independent effects of age, period, and cohort and potential years of life lost due to asthma were also analyzed. Results: Age-standardized asthma mortality rates decreased in Spain from 7.38 to 2.03 deaths per 100 000 from the first to the last quinquennium of the study (1980-1984 to 2015-2019) for the whole population. This decrease was more intense among men, where a decrease from 10.37/100 000 to 0.91/100 000 was observed compared with 5.53 to 2.77/100 000 in women. Mortality decreased in all age groups. During the last 3 years, the decrease stabilized in patients aged >64 years but increased in those aged 35-64. Mortality has been decreasing rapidly since the 1990s in patients aged <35 years. Conclusion: Asthma mortality rates began to decline in 1980. The decrease was observed among younger cohorts starting in the 1990s, thus confirming earlier trends. Improved diagnosis and development of new therapies for asthma may have played a role in the changes observed. Close monitoring of asthma mortality rates is necessary to confirm these trends (AU)

RESUMEN

Introducción: Estudios previos sugieren que las tasas de mortalidad en España han disminuido en los últimos años, aunque esta tendencia no se ha observado de forma homogénea en todos los grupos de edad. Objetivo: Se analizan las tasas de mortalidad por asma de los últimos 40 años en España, centrándose en los cambios relacionados con el desarrollo de nuevas terapias. Métodos: Se obtuvieron los registros de defunción y los datos de población del Instituto Nacional de Estadística. Se calcularon las tasas de mortalidad estandarizadas por edad utilizando el método directo para la población global y para cada sexo y grupos de edad. Se identificaron cambios significativos en las tendencias de mortalidad mediante modelos de regresión Joinpoint (puntos de cambio). También se analizaron los efectos de la edad, período y cohorte, y se calcularon los años potenciales de vida perdidos debido al asma. Resultados: Las tasas de mortalidad estandarizadas por asma disminuyeron en España de 7,38 a 2,03 muertes por 100.000 entre el primer y el último quinquenio del estudio (1980-1984 a 2015-2019) para la población general. Esta disminución fue más intensa entre los hombres, donde se observó una disminución de 10,37/100.000 a 0,91/100.000 frente a 5,53 a 2,77 / 100.000 en las mujeres. Todos los grupos de edad han reducido su mortalidad globalmente en el periodo estudiado. Mientras que los mayores de 64 años han estabilizado su descenso y la población entre 35 y 64 incluso ha incrementado la mortalidad en los últimos 3 años, los menores de 35 años mantienen un rápido descenso desde la década de 1990. Conclusión: Hay una disminución en las tasas de mortalidad por asma a partir de 1980, incluidas las cohortes más jóvenes a partir de la década de 1990, lo que confirma tendencias anteriores. Las mejoras en el diagnóstico y el desarrollo de nuevas terapias para el asma pueden tener un papel en estos hallazgos (AU)