Extracción renal. Situación actual / Kidney extraction. Current situation

RESUMEN

El trasplante renal (TR) es el mejor tratamiento para la enfermedad renal crónica terminal. EnEspaña no se dispone de suficientes órganos para suplirla demanda de pacientes en lista de espera a pesar deser uno de los países líderes en donación. La supervivencia del injerto depende de la calidad delórgano, el daño que sufre durante el proceso de donación y trasplante, así como de la posibilidad de que seproduzca rechazo. Entre los factores que debemos minimizar y optimizar se encuentran las lesiones inducidaspor los mecanismos de isquemia-reperfusión, en los momentos que rodean la muerte del donante, la extraccióny la preservación del órgano hasta su trasplante.Tradicionalmente la preservación del órgano hasta elmomento del implante se ha llevado a cabo mediante laconservación en frío, ya que es una técnica con amplia disponibilidad y bajo coste. El uso de máquinas de perfusión en donaciones en asistolia y criterio expandido,ha demostrado mejores resultados a corto plazo (falloprimario, inicio retrasado de función) sin afectar a lasupervivencia del receptor o del injerto. El objetivo de este trabajo es revisar la situación actual,así como los recursos disponibles para aumentar el poolde órganos trasplantables y la calidad de estos. Hemosrealizado una revisión sobre la extracción renal, manejodel donante, métodos y técnicas de preservación paraoptimizar la donación renal de donante cadáver.(AU)

ABSTRACT

Kidney transplantation (KT) is the besttreatment for end-stage renal disease. Despite Spain isone of the leading countries in donation, the need fortransplantable organs exceeds the available supply. Graft survival depends on the quality of the organ, thedamage it suffers during the donation and transplantation process, as well as the risk of rejection. Among the factors that must be controlled and minimized are the ischemia-reperfusion injuries that occursin the moments surrounding the death of the donor, theprocurement and the preservation of the organ until kidney transplantation.Static cold storage is the traditional method of preservation of the organ until the moment of implantation, sinceit is a technique with wide availability and low cost. Theuse of perfusion machines in DCD and expanded criteria has shown better short-term results (primary failure, delayed onset of function) without affecting recipient orgraft survival.The objective of our article is to review the current situation and the resources available to increase the pool oftransplantable organs and their quality. We conducted a systematic review on kidney extraction,donor management, preservation methods and techniques to optimize cadaveric donor kidney donation(AU)