Histología del trasplante / Transplant histology

RESUMEN

La utilización de las biopsias renales tantopreimplantacional como en el seguimiento de los pacientes trasplantados está dentro de la práctica habitual. La principal indicación para realizar la biopsia renal enel donante es para la valoración de los injertos de do-nantes con criterios expandidos, lo que ha demostradosu utilidad para decidir si un injerto es apto o no paraser trasplantado. Otras indicaciones incluyen la valoración de donantescon fracaso renal agudo, la valoración de lesiones dudosas a nivel del parénquima renal o como informaciónbasal necesaria en ensayos clínicos. La forma en que labiopsia de realiza tiene importancia en su valoración, y la valoración de las lesiones glomerulares, túbulointersticiales y vasculares del donante condicionan laevolución del injerto renal, tanto en la supervivencia delinjerto, como en el daño renal crónico que presenten enel seguimiento. La principal indicación para realización de biopsias enel receptor es el despistaje de rechazo tanto cuandoexiste sospecha clínica o en los casos de alto riesgoinmunológico donde resulta fundamental el diagnósticode rechazo subclínico. En los pacientes de alto riesgo, como son los pacientes sensibilizados o los receptores de trasplante devivo ABO incompatible, se plantea la planificación debiopsias de protocolo, sin existir un claro consenso entre diferentes centros. Para el procedimiento se utilizauna pistola automática con una aguja de 16 Gauge,y se relaciona con un porcentaje muy bajo de complicaciones.(AU)

ABSTRACT

Renal biopsy procedure is used prior toinsertion and at follow-up on a daily basis. The maindonor renal biopsy indication is for evaluation of renalgraft with expanded criteria, which have demonstratedtheir utility for renal transplant decisions. Other indications include evaluation of donors on acuterenal failure; indeterminate lesions evaluation on renalparenchyma or evaluation prior to clinical trial evaluation. How the renal biopsy is performed is also important on its evaluation, and evaluation of glomerularlesions, tubule-interstitial and vascular lesions. All thosedetermine renal graft evaluation, survival and chronicrenal disease during follow-up. The main indication for renal biopsy on the recipientis the differential diagnosis of rejection when clinically suspicious or on patients with high- immunologicalrisk where subclinical reject is important. In high0riskpatients, such as sensitized patients or living-donor recipients with ABO incompatibility, protocol biopsies areevaluated without guideline consensus. For that procedure, an automatic punch 16G needle is used, generally associated with low complication rates.(AU)