Futuro del trasplante renal / Future of kidney transplantation

RESUMEN

Objetivo: El proceso del trasplante renalconlleva una serie de retos como son la escasez deórganos para una población a la espera de un primery sucesivos trasplantes renales y la búsqueda del injerto más apropiado para cada receptor optimizando almáximo el tiempo de isquemia, minimizando el impactode la cirugía y posterior terapia inmunosupresora. Métodos: Realizamos una revisión de los diferentesavances y líneas de investigación en las diferentes etapas que conlleva el proceso del trasplante renal desdelas estrategias centradas a incrementar el pool de donantes, posibilitar la expansión de programas de donante vivo así como las estrategias de preservación delórgano previamente a la cirugía del implante. El desembarco de la cirugía robótica en el campo deltrasplante renal ha sido un hito importante en la últimadécada, arrojando mejoras frente a la tradicional cirugía abierta manteniendo unos resultados funcionalessatisfactorios aunque su implantación es reducida en laactualidad con limitaciones técnicas en la extensión acualquier tipo de receptor. Nuevos agentes inmunosupresores que minimicen los potenciales efectos secundarios o consigan reducir las dosis de anticalcineurínicosson también líneas importantes de investigación.Conclusiones: El futuro del trasplante renal pasapor la búsqueda de estrategias cada vez más globales para mejorar la oferta de órganos, mejoras en elacondicionamiento y preservación de los injertos o eldesarrollo a escala global de la cirugía mínimamenteinvasiva en los diferentes ámbitos del trasplante renal. Elpeso de las biotecnologías y terapias génicas suponenherramientas prometedoras en el campo de la generación de tejidos o terapias inmunosupresoras dirigidas.(AU)

ABSTRACT

Objetive: Kidney transplantation process involves a series of challenges such as the shortageof organs worldwide for a population waiting for a firstand subsequent kidney transplants and the search forthe most appropriate graft for each recipient, optimizingthe ischemia time as much as possible, minimizing theimpact of surgery and subsequent immunosuppressivetherapy.Methods: We carry out a review of the differentadvances and lines of research in the different areas involved in the kidney transplantation process from strategies focused on increasing the donor pool, enablingthe expansion of living donor programs as well as organpreservation strategies previous to transplantation surgery. The arrival of robotic surgery in the field of kidneytransplantation has been an important milestone in thelast decade, showing improvements compared to traditional open surgery, maintaining satisfactory functionalresults, although its implementation is currently reducedwith technical limitations in the extension to any type ofrecipient. New immunosuppressive agents that minimizepotential side effects or reduce anticalcineurinic drugsdoses are also important lines of research.Conclusions: The future of kidney transplantationinvolves the search for increasingly global strategies toimprove the supply of organs, improvements in the conditioning and preservation of grafts or the global development of minimally invasive surgery in the differentareas of kidney transplantation. The weight of biotechnology and gene therapies represent promising tools inthe field of tissue generation or targeted immunosuppressive therapies.(AU)