Melanosis coli sobre colostomía terminal: revisión de la literatura / Melanosis coli over terminal colostomy: review

RESUMEN

Introducción. La melanosis coli es una patología intestinal benigna y reversible que se caracteriza por el depósito de lipofuscina en la lamina propia de la mucosa del colon, adquiriendo una coloración oscura. Su aspecto macroscópico puede confundirse con una colitis isquémica avanzada como en el caso presentado a continuación. Caso clínico. Mujer de 86 años con estreñimiento crónico y consumo habitual de laxantes antraquinónicos que es sometida a cirugía de urgencia. Presenta perforación diastásica por oclusión de colon sigmoide. Se confecciona colostomía terminal apreciando desde el postoperatorio inmediato colostomía oscura aunque aparentemente bien vascularizada que presentó diagnostico diferencial entre isquemia y melanosis coli. Discusión. La melanosis presenta una incidencia en torno al 1% siendo más frecuente en mujeres mayores con estreñimiento crónico. Aunque su etiología no esta clara, se relaciona directamente con el consumo de laxantes antraquinónicos. La mayoría de los pacientes son asintomáticos y se trata de un hallazgo casual en estudios endoscópicos o anatomo-patológicos tras resecciones quirúrgicas. No tiene tratamiento especifico, pero parece que la interrupción de la toma de laxantes durante más de un año puede revertir el cuadro clínico. (AU)

ABSTRACT

Introduction. Melanosis coli is a benign and a reversible intestinal condition. MC is associated with the deposition of lipofuscin in the lamina propria of the colonic mucosa, causing the darkly pigmentation. Dark pigmentation can be considered a ischemic colitis, for example the next case. Clinical case. A 86 years old woman with a chronic constipation and a long-term using anthraquinone laxatives was undergoing emergency surgery. She had colonic perforation due to sigma occlusion. It was made terminal colostomy with dark pigmentation but adequate vascularization from immediate postoperative. The differential diagnosis between ischemic colitis and melanosis was necessary. Discussion. Melanosis has an incidence of around 1%, being more frequent in older women with chronic constipation. Although its etiology is not clear, it is directly related to the consumption of anthraquinone laxatives. Most of the patients are asymptomatic and it is an accidental finding in endoscopic or anatomopathological studies after surgicalresections. There is no specific treatment, but it seems that stopping the use of laxatives for more than a year can reverse the clinical symptoms. (AU)