Acute seizure crisis after an unexpected sudden hypomagnesemia / Crisis convulsiva aguda después de una hipomagnesemia repentina inesperada

ABSTRACT

Hypomagnesemia, one of the most common underdiagnosed metabolic disorders in patients admitted to Postoperative Intensive Care. It is associated with presence of hypocalcemia, hypokalemia, and alkalosis. Severe magnesium deficiency can trigger life-threatening cardiac and neurological disorders however those clinical effects have not been reported immediately after surgery or magnesium infusion cessation. We present a case of women who had several switch-off episodes and generalized sudden seizures secondary to hypomagnesemia without any metabolic disturbances, even after replenishing magnesium levels. It underlines the importance, of continuous patient´s motorization who undergoes intestinal elective surgery and gene screening. Although this side effect has been reported, evidence not showed the immediacy of our case and different course than expected due to concomitant electrolytes disturbances were not found. Magnesium deficiency should be taken in patients undergoing elective bowel surgery with greater resection than 50 centimeters. This deficiency may occur as single electrolyte disturbance with sudden onset. (AU)

RESUMEN

La hipomagnesemia es uno de los trastornos metabólicos infradiagnosticados más frecuentemente en pacientes ingresados en cuidados intensivos postoperatorios. Se asocia con la presencia de hipocalcemia, hipopotasemia y alcalosis. La deficiencia severa de magnesio puede desencadenar trastornos cardíacos y neurológicos potencialmente mortales, sin embargo, esos efectos clínicos no han sido identificados de una manera inmediata tras la cirugía o el cese de la infusión de magnesio. Presentamos el caso de una mujer que tuvo varios episodios de desconexión y crisis comiciales repentinas generalizadas secundarias a hipomagnesemia, sin alteraciones metabólicas, incluso después de reponer los niveles de magnesio. Casos como el que presentamos, destaca la importancia de la motorización continua del paciente sometido a cirugía intestinal electiva y un cribado genético. Aunque este efecto secundario ha sido reportado, la evidencia no mostró la inmediatez de nuestro caso y no se encontró un curso diferente al esperado debido a alteraciones electrolíticas concomitantes. La deficiencia de magnesio debe tomarse en serio en pacientes sometidos a cirugía intestinal electiva con resección mayor de 50 centímetros. Esta deficiencia puede ocurrir como una alteración electrolítica única con inicio repentino. (AU)