Características de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) / Low-Molecular-Weight Heparins (LMWH)

RESUMEN

Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se obtienen a partir de la heparina no fraccionada (HNF) por diversos procedimientos, obteniéndose unos productos con un peso molecular entre los 3.000 y los 9.000 daltons. La heparina tiene una acción anticoagulante que ejerce mediante la formación de un compuesto ternario, uniéndose a la antitrombina y a la trombina (IIa), para lo que se necesitan 18 sacáridos. La otra acción antitrombótica sólo necesita 5 sacáridos para unirse a la antitrombina e inhibir el factor X activado. Como las HBPM tienen una gran proporción de cadenas de menos de 18 sacáridos, poseen una mayor capacidad antitrombótica (anti-Xa) que anticoagulante (anti-IIa). Además tienen una menor afinidad por las proteínas plasmáticas, por las células endoteliales y por los macrófagos que la HNF. Tienen una mayor biodisponibilidad y una eliminación más lenta, por lo que la vida media es más prolongada que en la HNF. Las HBPM tienen una respuesta antitrombótica predecible y no necesitan control de laboratorio, salvo en caso de insuficiencia renal importante, obesidad mórbida o embarazo. En estos casos hay que medir la actividad anti-Xa. Existen menos complicaciones hemorrágicas y trombopenia que con la HNF. Las HBPM disponibles en España son bemiparina, dalteparina, enoxaparina, nadroparina y tinzaparina cuyas características se revisan y se insiste en que son fármacos distintos y no intercambiables. Características de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) (AU)