¿Por qué la medicina basada en la evidencia? 20 años de metaanálisis / Why evidence based medicine? 20 years of experience

RESUMEN

Fundamento El metaanálisis, introducido a partir de la Medicina Basada en la Evidencia, se ha convertido en un tema habitual de la bibliografía en los últimos años. Se describe una búsqueda exhaustiva de publicaciones de metaanálisis de todas las especialidades médicas, su número y evolución temporal. Material y métodos: Búsqueda de artículos de metaanálisis en Medline y Embase entre 1973-1998. Estudio de fiabilidad interobservadores e intraobservador de la estrategia de selección y clasificación. Análisis descriptivo de las publicaciones (tablas de frecuencia y gráficos). Análisis de las diferencias de medias del número de publicaciones por especialidad y año. Resultados: Resultaron seleccionados y clasificados 1.518 artículos. Los más frecuentes (45,91 porciento) englobaban metodología (15,7 porciento), psiquiatría (11,79 porciento), cardiología (10,01 porciento) y oncología (8,36 porciento). El acuerdo interobservadores en la selección fue de 0,93; en la clasificación fue 0,72. Entre 1977-1987 la media de estudios de metaanálisis de cualquier disciplina (1,67+4,10) es significativamente inferior a la 1988-1998 (49,54+56,55) (p<0,001). El total de metaanálisis se correlaciona positivamente (p<0,05) con el número de estudios sobre bases y metodología realizados durante el periodo estudiado. Conclusiones: Se puede considerar adecuado el método de identificación de estudios de metaanálisis, aunque ha existido un menor grado de acuerdo para clasificarlos según la especialidad correspondiente. Se constata una progresión en la publicación de metaanálisis desde 1977. Las disciplinas con más metaanálisis publicados en los últimos 20 años han sido psiquiatría, oncología y cardiología. La difusión del conocimiento de las bases y metodología del metaanálisis ha repercutido positivamente sobre la frecuencia de realización de estos análisis (AU)