Retirada accidental de sondas enterales en el paciente crítico / Accidental removal of feeding tubes in critical patients

RESUMEN

Objetivo: evaluar el impacto de una sesión formativa en las tasas de retirada accidental (RA) [autorretirada y retirada por causa externa al paciente (CEP)] de la sonda enteral (SE) y en los niveles de analgosedación e identificación del delirio, en pacientes de un Servicio de Cuidados Intensivos y Grandes Quemados (UCI-UGQ).Método: estudio observacional prospectivo antes-después, realizado en una UCI-UGQ de 24 camas. Primer periodo del 15-10-2018 al 15-01-2019, segundo periodo del 15-07-2019 al 15-01-2020. Entre periodos se comunicaron los resultados y se hizo una sesión formativa (sujeción SE, valoración dolor, sedación y delirio). Incluidos todos los pacientes portadores de SE. Variables demográficas, gravedad, motivo de retirada, evento adverso como consecuencia de la retirada o reinserción, dolor, sedación/agitación y delirio. Análisis descriptivo y tasas de incidencia por 1.000 días dispositivo. Aprobado por CEIm.Resultados: ingresos en 2018 vs. 2019 232 vs. 408 (1.586 vs. 3.149 días estancia); mujeres 34% vs. 42%. SAPS III, Mediana (RIC) 57 (45-67) vs. 45 (33-54). Insertadas 156 vs. 295 SE. Tasas de RA por 1.000 días de dispositivo global 56,68 vs. 45,87 (p= 0,42); autorretirada 48,13 vs. 37,72 (p= 0,36), CEP 8,56 vs. 8,15 (p= 0,90). No se registraron eventos adversos. En el momento de la autorretirada presentaban dolor (EVN/ESCID> 0) 26,6% vs. 19% pacientes; agitación (RASS> 0) 66,6% vs. 40,6% pacientes; delirio (CAM-ICU positivo) 33,3% vs. 20,3% pacientes.Conclusiones: tras la sesión formativa se observó una reducción no significativa en las tasas de RA. En las autorretiradas se comprobó un descenso significativo de la agitación y un descenso clínicamente relevante del dolor y presencia de delirio.(AU)

ABSTRACT

Objective: to assess the impact of a training session on accidental removal (AR) rates of the feeding tube (FT) [self-removal and removal due to a cause external to the patient (CEP] and on the levels of analgesia & sedation and delirium detection, in patients from an Intensive Care and Major Burns Unit (ICU-MBU).Method: an observational, before-and-after, prospective study, conducted in a 24-bed ICU-MBU- First period October, 15th, 2018 to January, 15th, 2019 second period July, 15th, 2019 to January, 15th, 2020. Results were reported between periods, and a training session was conducted (FT attachment, pain assessment, sedation, and delirium). All patients with FT were included. Variables demographics, severity, reason for removal, adverse event as a consequence of removal or reinsertion, pain, sedation/agitation, and delirium. Analysis: descriptive, and incidence rates per 1,000 device days. Approved by the Drug Research Ethics Committee (CEIm).Results: hospitalizations in 2018 vs. 2019 232 vs. 408 (1,586 vs. 3,149 hospitalization days); women 34% vs. 42%. SAPS III, Median (IQR) 57 (45-67) vs. 45 (33-54). FTs inserted 156 vs. 295. AR rates per 1,000 device days overall 56.68 vs. 45.87 (p= 0.42); self-removal 48.13 vs. 37.72 (p= 0.36), CEP 8.56 vs. 8.15 (p= 0.90). No adverse events were reported. At the time of self-removal, 26.6% vs. 19% patients presented pain (VAS/ESCID> 0); 66.6% vs. 40.6% patients presented agitation (RASS> 0, and 33.3% vs. 20.3% patients presented delirium (positive CAM-ICU).Conclusions: after the training session, a non-significant reduction in AR rates was observed. In cases of self-removal, a significant reduction in agitation was observed, as well as a clinically relevant reduction in pain and presence of delirium.(AU)