Derivación a endocrinología por patología tiroidea. Calidad y justificación / Referral to endocrinology because of thyroid pathology. Quality and justification

RESUMEN

Objetivo. Describir el contenido del volante de derivación a endocrinología por patología tiroidea, compararlo con el informe de especializada y analizar la justificación de la remisión y su asociación con su procedencia. Diseño. Descriptivo. Emplazamiento. Atención primaria/especializada. Participantes. Todos los pacientes (412) derivados a 4 consultas de endocrinología por patología tiroidea no conocida. Resultados. Un 81 por ciento de los 273 casos que no presentan antecedentes en el volante los tiene en el informe. Los síntomas son recogidos en más ocasiones en el informe que en el volante, excepto la compresión local (23 casos, de los que el endocrinólogo confirma 5). Un 59,3 por ciento de los volantes incluía la analítica y el 31 por ciento la exploración física tiroidea. La consistencia, tamaño y nodularidad del bocio sólo es señalada en una minoría de volantes. La concordancia diagnóstica es baja (kappa, 31 por ciento). Un 15,2 por ciento de los casos corresponde a bocio simple. Los casos cuya derivación según un protocolo establecido está justificada son el 51 por ciento considerando el motivo y un 39 por ciento considerando el diagnóstico. Estos porcentajes no se asocian a la zona o centro de procedencia. La mayoría de los pacientes, incluyendo aquellos cuya derivación no era procedente, son sometidos a pruebas complementarias (PAAF, ecografía, gammagrafía). Conclusiones. La cumplimentación del volante es insuficiente, aunque es difícil determinar si implica un manejo inadecuado del paciente. La exploración física del tiroides debe mejorarse. La derivación de muchos pacientes no está justificada, aunque predomina la patología que puede plantear dificultad sin acceso a exploraciones específicas que, de hecho, son solicitadas en la consulta especializada (AU)