¿Mantenimiento o retirada? Pericarditis en un paciente en tratamiento con clozapina: a propósito de un caso / To persist or to withdraw? Pericarditis in a patient undergoing treatment with clozapine: report of a clinical case

RESUMEN

Introducción: La pericarditis inducida por clozapina es un cuadro raro, pero potencialmente grave para cuya resolución se recomienda la discontinuación del tratamiento con clozapina. Presentación del caso Se trata de un varón de 17 años en tratamiento con clozapina por el fracaso de 3 líneas antipsicóticas previas, con una buena respuesta terapéutica, que 2 meses después del inicio del fármaco desarrolla un cuadro de pericarditis. En la evaluación multidisciplinar, se decide conjuntamente con la familia el tratamiento de la pericarditis, manteniendo clozapina en dosis menores, con la resolución de la misma y conservando la estabilidad psicopatológica. Discusión La miocarditis y pericarditis inducidas por clozapina son efectos adversos graves que aparecen en su mayoría en el primer mes de tratamiento. La actitud generalizada frente a la pericarditis inducida por clozapina es su retirada. Esta retirada puede plantear un dilema ético y debe ser valorada cuidadosamente, ya que el riesgo de descompensación psiquiátrica y pérdida de la calidad de vida debe ser tenido en cuenta. Conclusión Este caso resalta la importancia de realizar un balance riesgo/beneficio en cada caso complejo, reflejando la encrucijada ética del manejo de los efectos adversos de clozapina, puesto que su retirada puede comprometer negativamente la estabilidad psicopatológica y la calidad de vida del paciente. (AU)

ABSTRACT

Introduction: Clozapine-induced pericarditis is a rare but potentially serious condition for which discontinuation of clozapine treatment is recommended for resolution. Presentation of the case A 17-year-old male under treatment with clozapine due to failure of three previous antipsychotic lines, with good therapeutic response, who two months after starting the drug developed pericarditis. Discussion Clozapine-induced myocarditis and pericarditis are serious adverse effects that appear mostly in the first month of treatment. The generalized attitude towards clozapine-induced pericarditis is its withdrawal. This withdrawal may pose an ethical dilemma and should be carefully assessed, as the risk of psychiatric decompensation and loss of quality of life should be taken into account. Conclusion This case highlights the importance of performing a risk/benefit balance in each complex case, reflecting the ethical conflict of the management of clozapine adverse effects, since its withdrawal may negatively compromise the patient's psychopathological stability and quality of life. (AU)