Very Rapid Improvement in Extended Nitric Oxide Parameters Is Associated With Clinical and Functional Improvement in Patients With Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps Treated With Dupilumab

ABSTRACT

Background: Dupilumab, an anti–IL-4 receptor a monoclonal antibody, was recently approved for the treatment of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and moderate-to-severe asthma. Onset of its clinical effects is rapid. CRSwNP is characterized by extended type 2 inflammatory involvement that can be assessed using extended nitric oxide analysis. Objectives: We investigated whether dupilumab was associated with a rapid improvement in extended nitric oxide parameters, lung function, and clinical outcomes in patients with CRSwNP. Methods: Consecutive patients with CRSwNP and an indication for dupilumab were evaluated for extended nitric oxide analysis (exhaled, FeNO; bronchial, JawNO; alveolar, CalvNO; nasal, nNO) and lung function 15 and 30 days after initiation of treatment and for clinical outcomes (nasal polyps score [NPS], quality of life questionnaires, visual analog scale [VAS] for the main symptoms, and the Asthma Control Test [ACT]) 30 days after initiation of treatment. Results: We enrolled 33 patients. All extended nitric oxide and lung function parameters improved significantly after 15 days of treatment, remaining stable at 30 days. Scores on the NPS, VAS for the main CRSwNP symptoms, quality of life questionnaires, and the ACT improved significantly 30 days after initiation of treatment. Conclusions: Dupilumab is associated with very rapid improvement in type 2 inflammation in all airway areas. This is associated with improved lung function and clinical parameters in patients with CRSwNP. (AU)

RESUMEN

Antecedentes: El dupilumab, un anticuerpo monoclonal anti-IL-4 receptor alfa, ha sido aprobado recientemente para el tratamiento de la rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) y asma de moderada a grave, demostrando un inicio rápido de los efectos clínicos. La CRSwNP se caracteriza por un infiltrado extenso inflamatorio de tipo 2 que puede evaluarse mediante el análisis de óxido nítrico exhalado extendido. Objetivos: En este estudio, investigamos si dupilumab se asocia con una mejora rápida en los parámetros de óxido nítrico extendido, la función pulmonar y los resultados clínicos en pacientes con CRSwNP. Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con CRSwNP e indicación para ser tratados con dupilumab y fueron evaluados mediante el análisis de óxido nítrico extendido (exhalado, FENO; bronquial, JawNO y alveolar, componentes CalvNO; nasal, nNO) y función pulmonar, 15 y 30 días después del inicio del tratamiento; y en el caso de las variables clínicas (puntuación del tamaño de los pólipos nasales [NPS]; cuestionarios de calidad de vida; escalas analógicas visuales [EVA] para los principales síntomas principales, prueba de control del asma [ACT]) solo después de 30 días de iniciado el tratamiento. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. Todos los parámetros del análisis extendido del óxido nítrico y la función pulmonar mejoraron significativamente después de 15 días de tratamiento, permaneciendo estables a los 30 días de tratamiento. El NPS, las EVA para los principales síntomas de CRSwNP, el cuestionario de calidad de vida y el ACT mejoraron significativamente después de 30 días de inicio del tratamiento. Conclusiones: En pacientes con CRSwNP, el tratamiento con dupilumab se asocia con una mejoría muy rápida en la inflamación tipo 2 en todos los compartimentos de las vías respiratorias y esto se asocia con una mejor función pulmonar y los parámetros clínicos. (AU)