Prevención cardiovascular en Atención Primaria en situación de crisis: estudio comparativo multicéntrico antes, durante y después de la pandemia por SARS-COVID-19 / Cardiovascular prevention in primary care in crisis situations: multicenter comparative study before, during and after the SARS-COVID-19 pandemic

RESUMEN

Objetivo:Evaluar si la aparición de una situación de crisis como la que ha supuesto la pandemia por el SARS-CoV-2, junto a los cambios organizativos adoptados en Atención Primaria, han influido en la implementación de actividades preventivas cardiovasculares en pacientes de 40 a 74 años. Diseño: Estudio descriptivo multicéntrico retrospectivo durante tres años (2019-2022) en Atención Primaria.Ámbito 35 centros de salud de Atención Primaria de la Dirección Asistencial Norte de Madrid. Participantes Se incluyeron 1.008 pacientes de ambos sexos entre 40 y 74 años con diagnósticos de hipertensión, diabetes mellitus y/o dislipemia. Método: Se recogen a partir de la historia clínica informatizada las siguientes variables actividades preventivas sobre el estilo de vida (consumo de tabaco, alcohol, consumo de dieta mediterránea y práctica de ejercicio) considerando óptimo tres de los cuatro parámetros; datos de exploración (registro de tensión arterial) y registro de analítica (glucemia, HbA1c, colesterol total, HDL, LDL) considerando óptimo cuatro de los cinco parámetros. Se analizan diferencias entre tiempo de prepandemia (15/03/2019-14/03/2020), pandemia (15/03/2020-14/03/2021) y transición (15/03/2021-14/03/2022). Análisis estadístico Prueba de McNemar para comparar las variables principales entre los periodos de estudio. Resultados: Se recogen datos de 1.008 pacientes. El registro de actividades preventivas sobre el estilo de vida fue de 180 pacientes (17,9%) (IC 95% 0,155-0,204) en prepandemia, 29 pacientes (2,9%) (IC 95% 0,019-0,041) en pandemia y 55 pacientes (5,5%) (IC 95% 0,041-0,070) en la etapa de transición (p < 0,05). La exploración estaba registrada en 393 pacientes (39%) (IC 95% 0,360-0,421) en la prepandemia, 133 pacientes (13,2%) (IC 95% 0,112-0,154) en pandemia y en 218 pacientes (21,6%) (IC 95% 0,191-0,243) en la transición (p < 0,05).(AU)

ABSTRACT

Objective:To assess whether the appearance of a crisis situation such as the one caused by the SARS-COV-2 pandemic, together with the organizational changes adopted in Primary Care, have influenced the implementation of cardiovascular preventive activities in patients aged 40 to 74 years. Design: Retrospective multicenter descriptive study for three years (2019-2022) in Primary Care. Setting: 35 health centers of the Primary Care of the Northern Assistance Directorate of Madrid. Participants: 1008 patients of both sexes between 40 and 74 years with diagnosed of hypertension, Diabetes Mellitus and/or dyslipidemia. Method: The variables analyzed from the computerized clinical history were lifestyle activities (consumption of tobacco, alcohol, consumption of Mediterranean diet and exercise) considering 3 of the 4 parameters optimal; examination data (blood pressure record) and analytical record (glycemia, hbA1c, total cholesterol, HDL, LDL)considering 4 of the 5 parameters optimal. Differences are analyzed between based pre-pandemic (03/15/2019-03/14/2020), pandemic (03/15/2020-03/14/2021), and transition (03/15/2022-03/14/2022). Statistical analysis: MC Nemar's test to compare the main variables between the study periods. Results: Data from 1008 patients are collected. The registration of preventive activities on lifestyle was 180 patients (17.9%) (IC95% 0,155-0,204) in pre-pandemic, 29 patients (2.9%) (IC 95% 0,019-0,041) in pandemic and 55 patients (5.5%) (IC 95% 0,041-0,070) in the transition stage (p < 0.05). Exploration was registered in 393 patients (39%) (IC95% 0,360-0,421) in the pre-pandemic, 133 patients 13,2% (IC 95% 0,112-0,154) in the pandemic, and 218 patients (21,6%) (IC 95% 0,191-0,243) in the transition (p < 0.05). The analytical record was 33 patients (3.3%) (IC955 0,023-0,046), 10 patients (1%) (IC95% 0,005-0,018) and 23 patients (2.3%) (IC95% 0,015-0,034) respectively in each phase with one (P < 0.05).(AU)