The relationship between cognitive impairment and fatty acids and carnitine in hemodialysis patients / Relación entre el deterioro cognitivo y los ácidos grasos y la carnitina en pacientes en hemodiálisis

ABSTRACT

Background/Aim The prevalence of cognitive impairment (CI) is high in hemodialysis patients. In this study, the relationship between CI and serum carnitine, plasma omega-3, omega-6 and omega-3/omega-6 fatty acid ratio was evaluated in hemodialysis patients. Materials and methods Sixty two patients [male 40 (64.5%), mean age 51±13 years] were included in this cross-sectional study. Serum total and free-carnitine levels were determined by ELISA. Plasma omega-3 [eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA)] and omega-6 [arachidonic acid (AA), dihomo gamma linoleic acid (DGLA)] levels were measured using LC-ESI-MS/MS. According to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores, ≤24 points were considered as CI. MoCA score ≤24 and >24 were determined as Group 1 and Group 2, respectively. Results Group 1 had significantly higher AA+DGLA/EPA+DHA ratios and lower free-carnitine, DHA and EPA+DHA levels compared to Group 2 (P=0.008, P=0.040, P=0.032, P=0.032, respectively). Group 1 had a statistically lower education level (P<0.05). Negative correlation was found between MoCA scores and AA+DGLA/EPA+DHA ratios (rs=−0.284, P=0.026). Free-carnitine levels were positively correlated with EPA and EPA+DHA levels (rs=0.278, P=0.030 and rs=0.271, P=0.034, respectively), and negative correlated with AA+DGLA/EPA+DHA ratios (rs=−0.414, P=0.001). In multivariate logistic regression analysis, MoCA scores was associated with AA+DGLA/EPA+DHA ratio (P=0.009) and education level (P<0.001). Conclusion It was determined that high AA+DGLA/EPA+DHA ratio and low education level could be independent risk factors of the CI (AU)

RESUMEN

Contexto/objetivo La prevalencia de deterioro cognitivo (CI) es alta en pacientes en hemodiálisis. En este estudio se evaluó la relación entre el CI y las proporciones de carnitina sérica, ácidos grasos omega-3, omega-6 y omega-3/omega-6 en plasma en pacientes en hemodiálisis. Materiales y métodos En este estudio transversal se incluyeron 62 pacientes (hombres 40 [64,5%], edad media 51±13años). Los niveles séricos de carnitina total y libre se determinaron mediante ELISA. Los niveles plasmáticos de omega-3 (ácido eicosapentaenoico [EPA], ácido docosahexaenoico [DHA]) y omega-6 (ácido araquidónico [AA], ácido dihomo gamma linoleico [DGLA]) se midieron utilizando LC-ESI-MS/MS. Según las puntuaciones de la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), ≤24 indican CI. Las puntuaciones MoCA ≤24 y >24 se determinaron como grupo 1 y grupo 2, respectivamente. Resultados El grupo 1 tenía proporciones de AA + DGLA/EPA + DHA significativamente más altas y niveles más bajos de carnitina libre, DHA y EPA +DHA en comparación con el grupo2 (p=0,008, p=0,040, p=0,032 y p=0,032, respectivamente). El grupo1 tenía un nivel educativo estadísticamente más bajo (p<0,05). Se descubrió una correlación negativa entre las puntuaciones de MoCA y las proporciones AA + DGLA/EPA + DHA (rs=−0,284, p=0,026). Los niveles de carnitina libre se correlacionaron positivamente con los niveles de EPA y EPA + DHA (rs=0,278, p=0,030, y rs=0,271, p=0,034, respectivamente), y negativamente con las proporciones AA +DGLA/EPA +DHA (rs=−0,414, p=0,001). En el análisis de regresión logística multivariante las puntuaciones de MoCA se asociaron con las proporciones AA +DGLA/EPA + DHA (p=0,009) y con el nivel educativo (p<0,001). Conclusión Se determinó que una alta relación AA +DGLA/EPA +DHA y un bajo nivel educativo podrían ser factores de riesgo independientes del CI (AU)