La reserva cognitiva como factor modulador del impacto de la cirugía sobre la memoria visual y la denominación en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal / Cognitive reserve as a modulating factor in the impact of surgery on visual memory and naming in temporal lobe epilepsy patients

RESUMEN

Introducción:La cirugía de la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) es un procedimiento eficaz que produce cambios cognitivos. Se han propuesto factores moduladores de dichos cambios, pero permanece sin esclarecer la influencia de la reserva cognitiva. Objetivo: Examinar el efecto del cociente intelectual (CI) sobre los cambios posquirúrgicos en medidas de fluencia verbal, denominación y memoria verbal y visual en una muestra de pacientes con ELT. Pacientes y métodos: Sesenta y cuatro pacientes adultos con ELT farmacorresistente (edad media ± desviación típica 39,16 ± 11,67) fueron sometidos a una evaluación neuropsicológica antes y un año después de la cirugía. Resultados: Los pacientes con un CI alto presentaron un mejor funcionamiento de la memoria visual inmediata antes de la cirugía que los que tenían un CI medio, así como ausencia de cambios posquirúrgicos. Los pacientes con un CI manipulativo alto presentaron mejor denominación antes de la cirugía que los que tenían un CI manipulativo medio, así como un empeoramiento posquirúrgico significativo. Tanto antes como después de la cirugía, los pacientes con un CI alto presentaron mejor fluencia verbal fonémica y semántica y memoria verbal a corto y largo plazo que los que tenían un CI medio. Conclusiones: El CI es un factor relevante en la evolución de la memoria visual inmediata y de la denominación tras la cirugía en pacientes con ELT. La cirugía no repercute en la ventaja que tienen los pacientes con un CI alto en fluencia verbal y memoria verbal, lo que sugiere que la reserva cognitiva tiene un efecto positivo sobre la función cognitiva, incluso tras la cirugía de la ELT.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Temporal lobe epilepsy (TLE) surgery is an effective procedure that produces cognitive changes. Factors modulating such changes have been proposed, but the influence of cognitive reserve remains unclear. Objective: To examine the effect of intellectual quotient (IQ) on postsurgical changes in verbal fluency, naming, and verbal and visual memory in a sample of patients with TLE. Patients and methods: 64 adult patients with drug-resistant TLE (mean age ± SD 39.16 ± 11.67) underwent a neuropsychological evaluation before and one year after surgery. Results: Patients with high IQ showed better immediate visual memory before surgery than those with medium IQ, as well as an absence of postsurgical changes. Patients with high manipulative IQ had better naming before surgery than those with medium manipulative IQ, as well as a significant postsurgical worsening. Both before and after surgery, patients with high IQ showed better phonemic and semantic verbal fluency and short- and long-term verbal memory than those with medium IQ. Conclusions: IQ is a relevant factor in the evolution of immediate visual memory and naming after surgery in patients with TLE. Surgery does not impact on the advantage of high IQ patients in verbal fluency and verbal memory, suggesting that cognitive reserve has a positive effect on cognitive function, even after TLE surgery.(AU)