Síndrome intermedio en intoxicación por organofosforados. Serie de casos / Intermediate syndrome in organogosphate poisoning. Case study

RESUMEN

Se estima por parte de la Organización Mundial de la Salud, que se presentan alrededor de tres millones de casos asociados a intoxicaciones por plaguicidas. Los plaguicidas se clasifican de acuerdo al grado de toxicidad, medida a través de la dosis letal 50. Los plaguicidas organofosforados son potentes inhibidores de la colinesterasa capaces de causar una toxicidad colinérgica grave tras la exposición cutánea, la inhalación o la ingestión. Los compuestos organofosforados causan múltiples cuadros clínicos, así como manifestaciones de neurotoxicidad a corto y largo plazo. Sin embargo, no se comprende bien la gran variabilidad en la toxicidad y la respuesta al tratamiento entre los agentes organofosforados. En este artículo se revisan tres escenarios clínicos a los cuales nos podremos encontrar con pacientes expuestos a organofosforados, con énfasis en la presentación clínica, tiempo de evolución, medición de la colinesterasa eritrociaria y del tratamiento médico. Se concluye en esta serie de casos que la trascendencia radica, en la diferencia evolutiva de los pacientes ante el manejo, es importante recomendar como parte del tratamiento integral la administración de difenhidramina. (AU)

ABSTRACT

The World Health Organization estimates around three million cases related to pesticides. Pesticides are classified according to their toxicity which is measured by the lethal dose 50. The pesticides organophosphates are potent cholinesterase inhibitors capable of causing severe cholinergic toxicity following cutaneous exposure, inhalation, or ingestion. Toxicity from organophosphorus agents presents with manifestations of cholinergic excess, and cause neurotoxic effects in humans. However, the great variability in toxicity and treatment response among organophosphorus agents, is not well understood. This article reviews three clinical settings in which the patients were exposed to organophosphates, focusing in variability in toxicity, clinical presentation, direct measurement of erythrocyte cholinesterase, and possibilities for medical treatment. It is concluded in these series that transcendence lies within the evolutive difference from the patients through treatment, it is important to recommend diphenhydramine as part of the comprehensive treatment. (AU)