Lipoma arborescente en hombro, una inusual causa de omalgia / Orborescent lipoma on the shoulder, an unusual cause of omalgia

RESUMEN

Introducción: El lipoma arborescente supone tan sólo el 3-5% de los lipomas. El tratamiento artroscópico de esta lesión, junto a una sutura de manguito, son infrecuentes, describiéndose sólo 5 casos, de los cuales sólo 4 presentaban roturas de manguito. Nuestro objetivo es presentar un caso y revisar esta patología. Material y Métodos: Paciente de 55 años, varón, con omalgia derecha. Ecografía Derrame articular subdeltoideo con mamelones hiperecogénicos, sesiles. RNM Derrame articular con formaciones ramificadas interiores con señal grasa. Tendinosis, rotura parcial del supraespinoso. Tras ausencia de respuesta conservadora, realizamos sinovectomía artroscópica, descompresión subacromial, biopsia, bursec-tomía y sutura de manguito. Resultados: Lipoma arborescente. Tras 5 meses de rehabilitación, alcanzó un Constant de 92 puntos.DiscusiónEl lipoma arborescente se presenta de modo primario, o bien secundariamente a Artritis Reumatoide, Psoriasis, traumatismos repetitivos, artritis séptica o de modo concomitante a Diabetes o Tuberculosis. Su diagnóstico diferencial es con la sinovitis villonodular pigmentada, ostocondramatosis sinovial, liposarcoma o el hemangioma sinovial. El tratamiento consiste en infiltraciones de corticoides, sinovectomía de radioisótopos (Y-citrato coloidal) o la sinovectomía quirúrgica, abierta o artroscópica, pudiendo tratar lesiones asociadas. Como conclusión, el lipoma arborescente es una causa infrecuente de omalgia y cuyo tratamiento artroscópico obtiene resultados favorables, de modo menos invasivo.(AU)

ABSTRACT

Introduction: The arborescent lipoma accounts for only 3-5% of lipomas. Arthroscopic treatment of this lesion, together with a cuff suture, is unusual, with only 5 cases described, of which only 4 presented cuff tears. Our aim is to present a case and review this pathology. Material and Methods: 55-year-old male patient with right shoulder pain. Ultrasound Subdeltoid joint effusion with sessile, hyperechoic pedicles. MRI Joint effusion with interior branching formations with a fat signal. Tendinosis, partial rupture of the supraspinatus. After the absence of a conservative response, we performed arthroscopic synovectomy, subacromial decompression, biopsy, bursectomy, and rotator cuff suture. Results: Arborescent lipoma. After 5 months of rehabilitation, he reached a Constant’s score of 92 points.Discussion: Arborescent lipoma presents primarily, or secondarily to Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, repetitive trauma, septic arthritis or concomitantly to Diabetes or Tuberculosis. Its differential diagnosis is with pigmented villonodular synovitis, synovial ostochondramatosis, liposarcoma or synovial hemangioma. Treatment consists of corticosteroid infiltrations, radioisotope synovectomy (Y-colloidal citrate) or surgical, open or arthroscopic synovectomy, which can treat associated lesions. In conclusion, arborescent lipoma is an infrequent cause of shoulder pain and whose arthroscopic treatment obtains favorable results, in a less invasive way.(AU)